A sorozatos vetélések hátterében APS is állhat
A terhesség az egyik legcsodálatosabb időszak egy nő életében. Sajnos egyes kismamáknak újra és újra át kell élniük a poklot, a vetélések és akár a halvaszülés kockázatát csak azért, mert nem kerül felismerésre az antifoszfolipid szidróma (APS)
A terhességi antifoszfolipid szindrómáról és a kezelési lehetőségekről dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa beszél.
Terhesség antifoszfolipid szinrómával
Az APS, vagyis az antifoszfolipid szindróma egy autoimmun betegség, kialakulásának okai egyelőre nem tisztázottak. A kór tulajdonképpen egy immunrendszeri zavar, amely hatással van a véralvadás folyamatára.
A testben a vér alvadásának nagyon fontos szerepe van. Sérülés, vérzés esetén ugyanis ez a folyamat gondoskodik arról, hogy a lehető legkevesebb vért veszítsük el. A váralvadásban egy sor hormon és alvadási faktor vesz részt, melyek egymás után, domineszerűen aktiválódva idézik elő azt az eseményt, melynek során az oldható fibrinogénből oldhatatlan fibrin keletkezik, és a véralvadás bekövetkezik.
Amilyen fontos a szerepe a megfelelően gyors alvadásnak, annyira fontos az is, hogy ez ne történhessen meg rendellenesen, az az ne keletkezzen trombózis. Terhességben a véralvadási faktorok aktivitása fiziológiásan is növekszik, tehát gyorsabban alvad meg a vér az egészséges terheseknél is.
Az antifoszfolipid szindróma esetében arról van szó, hogy, könnyebben keletkezik trombus az erekben, akár az agyi erekben is stroke-t okozva. Leggyakrabban a végtagok mélyvénás rendszerben alakul ki a trombózis, és könnyen okozhat, véralvadék leszakadásával súlyos tüdőembóliát. Létrejöhet véralvadék az artériákban is, amikor szív infarktust okoz.
Terhesség esetén a képlet tovább bonyolódik. Az antifoszfolipid szindróma tüneteit sokszor egy specifikus esemény, mint például a terhesség, hozza felszínre. Ekkor a placenta vérereiben is kialakulhat trombózis, elzáródás, mely a magzatra nézve katasztrofális következményekkel járhat.
A terhességi antifoszfolipid szindróma tünetei
Mivel a betegség kialakulását, súlyosbodását indukálhatja a terhesség, így a babavárást is erősen megkeserítheti. A magzatra nézve lehetnek súlyos következmények:
- Sorozatos vetélés
- Halva születés
- Koraszülés
- Fejlődésben a magzat visszamarad, ritkán fejlődési rendellenesség is kialakulhat.
A kismamára nézve a legnagyobb veszély:
- mélyvénás trombózis
- tüdőembólia
- stroke
Mind a babára, mind a mamára súlyos veszélyt jelent, az antifoszfolipid szindrómában gyakrabban előforduló, terhességi toxaemia.
Dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa elmondta, hogy az antifoszfolipid szindróma leggyakrabban harminc év körüli nők esetében jelentkezik, vagyis éppen abban a korban, amikor a legtöbb nő a gyermekvállalás mellett dönt.
Kezelése
A súlyos antifoszfolipid szindrómás betegek esélye az élveszülésre kezeletlen esetben 5% körül mozog. Azonban a fejlődésnek hála mára ez az arány a kezelésekkel több, mint 80%-ra nőtt.
A betegséget vérvétellel, illetve a vér laborvizsgálatával lehet kimutatni, vagyis a megelőzés az egyetlen fegyver a kezünkben. Ha fény derül a kór meglétére, akkor a kismama véralvadást gátló injekció, - antikoaguláns - /súlyos esetben szteroid és trombocita funkciót csökkentő gyógyszerek is/ kezelésben részesül, mellyel a szakember a véralvadási folyamatokat képes befolyásolni, így minden esély meg van arra, hogy egy egészséges kismama örülhessen az egészséges gyermekének.
Téma szakértője
dr. Szélessy Zsuzsanna
hematológus, belgyógyász
Specialitások:
- vérzékeny és trombózis rizikóval élő betegeg kezelése
- trombózis-kivizsgálása, kezelése, gondozása,
- szülészeti, műtéti előkészítés segítése
- ismétlődő vetélés kivizsgálása
- véralvadási zavar meddőség hátterében
- terhesség véralvadási zavarral
- vérszegénység diagnosztikája, kezelése
Orvos válaszol
genetikai vizsgálat
18 éves lányom szájnyálkahártya-törletből vett minta alapján készült leletei szerint V. alvadási faktor Leiden mutációja (R506Q) normál, Prothrombin G20210A mutáció normál, de az MTHFR-gén C677T 1. allél: normál, 2. allél: mutáns, genotípus: HETEROZYGOTA.
Fogamzásgátlót szedhet-e? Ha nem, mit javasolna fogamzásgátlásra? Az élet egyéb területein mire szükseges figyelnünk, milyen óvintézkedéseket megtennünk?
Válaszát hálásan köszönjük!
Napsütéses tavaszt,
Hóbor Andrea
A leány elküldött leletei alapján, fokozott trombózis készséget nem mutat. Terhesség esetén a folsav bevitelre kell majd odafigyelnie.
Sajnos ebből a néhány eredményből nem alkothatok véleményt a fogamzásgátlással kapcsolatban.
Amennyiben a családban volt mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia, akkor nem javaslom a hormonális fogamzásgátlást, a közölt negatív leletek ellenében sem.Sok tényező befojásolja a trombózis készséget, a leányánál nem teljes a kivizsgálás.
Én az Ön helyében az óvszer használatát javasolnám, hisz az megvédi a leányt a betegségektől is.
Üdvözlettel :Dr. Szélessy Zsuzsanna
Páciensek mondták
Maximálisan elégedett vagyok
További véleményekElső alkalommal jártam Önöknél. A főorvosnőt a hematológia területén nagyon tapasztaltnak látom. Maximálisan elégedett vagyok a hangnemével, kedvességével, szakmai tapasztalatával.
