B12-vitaminhiányos vérszegénység

B12-vitaminhiányos vérszegénység

A vészes vérszegénység és a B12-vitamin kapcsolata kifejezetten fontos, ugyanis a vészes vérszegénység legfőbb oka a B12-vitamin-hiány, amely gyakran jelentkezik idős korban. A vitamin állati eredetű tápanyagokban található meg, ezért különösen figyelniük kell a vegetáriánus és vegán étrendet követőknek a hiány megelőzésére.

Tartalom

B12-vitaminhiányos vérszegénység (Vészes vérszegénység)

A B12-vitamin fontossága 

A B12-vitaminhiányos vérszegénység tünetei

A B12-vitaminhiányos vérszegénység okai

A B12-vitaminhiányos vérszegénység diagnózisa

B12-vitaminhiányos vérszegénység kezelése

B12-vitaminhiányos vérszegénység (Vészes vérszegénység)

A vészes vérszegénység (anaemia perniciosa) nevét a vészesen megfogyatkozó vérsejtekről kapta annak idején, mikor a betegség oka még nem volt pontosan ismert. A vérszegénységek elkülönítésében a Hiperkróm anémiák csoportjába tartozik, mely a DNS-képzés zavara mellett alakul ki.

A csontvelőben a normál méretűnél nagyobb vörösvérsejtek képződnek (megaloblasztos vérképzés), melyeknek a hemoglobintartalmuk magas, ugyanakkor ezek hibás képződmények és egy részük már a csontvelőben elpusztul, így kevesebb hemoglobin tud eljutni a vérbe. A vérképzés zavara miatt a fehérvérsejtek és a vérlemezkék képződése is kóros.

Ennek hátterében a B12-vitamin- és/vagy a folsavhiány áll, így nevezhetjük B12-vitaminhiányos vérszegénységnek is.

A B12-vitamin fontossága B-12 vitamin, Trombózis- és Hematológiai Központ

A B12-vitamin (kobalamin) a vízben oldódó vitaminok csoportjába tartozik, és kulcsfontosságú szerepe van a központi idegrendszer működésében, valamint a vérképzésben. A fehérjeszintézisben és a DNS felépítésében nélkülözhetetlen.

A B12-vitamin kizárólag állati eredetű táplálékokban található meg: húsokban, májban, tojásban és tejben. A gombák és növények nem tartalmaznak B12-vitamint, emiatt a kizárólag növényi étrendet fogyasztóknak erre fokozott figyelmet kell fordítaniuk. A vastagbélben is termelődik ugyan B12-vitamin, de ez jelentéktelen mennyiségű a szervezetünk számára.

A B12-vitaminhiányos vérszegénység tünetei

Amennyiben a hiány fokozódik, a vérszegénység alaptünetei jelentkezhetnek, melyek kiegészülnek néhány speciális panasszal:A B12-vitaminhiányos vérszegénység tünetei korai szakaszban és enyhe B12-vitaminhiány esetén szinte nem is jelentkeznek, ez persze személyenként eltérő lehet, ezért is érdemes orvoshoz fordulni a pontos kivizsgálás érdekében.

  • sápadtság, fakó bőr (akár a szemfehérje sárgás elszíneződése)
  • fejfájás
  • tachykardia (magas pulzus)
  • enyhe vérzékenység
  • fogyás
  • székrekedés vagy hasmenés
  • glosszitisz (nyelv gyulladása)
  • vitiligo
  • hiperpigmentáció

Ha nem történik meg a B12-vitamin pótlása, neurológiai panaszok is társulhatnak, mint például:

  • reflexeltérések
  • ízületi mélyérzés-zavarok
  • járászavarok
  • emlékezetzavar
  • depresszió
  • nagyon súlyos esetben akár demencia is előfordulhat  

    Kapcsolódó cikkünk

    Diétázik és mindig fáradt? Vashiányos vérszegénység is okozhatja

    Diétázik és mindig fáradt? Vashiányos vérszegénység is okozhatja

    Az egészséges életmód és az optimális testfelépítés eléréséhez igen fontos a rendszeres testmozgás, valamint a megfelelő táplálkozás. ...

A B12-vitaminhiányos vérszegénység okai

A B12-vitaminhiányos vérszegénység kialakulásának egyik legfőbb oka a B12-vitamin hiánya, melynek a leggyakoribb okai a következők:

Hiányos bevitel: Elsősorban vegetáriánusok és vegánok körében, gyermekeknél (alacsonyabb raktárszint), idős korban és alkoholbetegségben szenvedőknél fordul elő.

Felszívódási zavar:

  • Több mint 12 hónapnyi gyomorsav termelődését szabályozó gyógyszerek (hétköznapi nyelven „savlekötő”) szedése okozhat zavart. A túlzottan csökkent gyomorsav nem tudja „széthasítani” a B12-vitamin és a táplálék fehérjéi közötti kötéseket.
  • A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére gyakran kapott metformin tartalmú gyógyszerek előidézhetik a B12-vitamin felszívódási zavarát, így hiány léphet fel.
  • Alkoholbetegség, gyomor- vagy bélműtét (Crohn-betegség, Colitis ulcerosa), lisztérzékenység és akár bélférgesség következményeképpen is kialakulhat felszívódási zavar.
  • Autoimmun folyamat is eredményezheti a felszívódási zavart, amely a gyomor nyálkahártyájában termelődő intrinszik faktort (a B12-vitamin felszívódását végzi a vékonybél csípőbél szakaszában) és a gyomor parietális sejtjeit (fedősejtek) támadja meg.

Fokozott szükséglet: Bizonyos kórképek esetén, melyek fokozott vörösvérsejt képződéssel járnak. A terhesség alatt általában folsavhiány jelentkezik, tehát nem jelent fokozott szükségletet a B12-vitamin szempontjából.

Azonban nem csak a hibás vérképzés állhat a vészes (B12-vitaminhiányos) vérszegénység kialakulásának hátterében:

  • mielodiszpláziás szindróma - MDS (kevés vörösvértest képződik a csontvelőben)
  • akut leukémia (fehérvérsejt felszaporodás a vérben)
  • nagy granuláris limfocitás (LGL) leukémia
  • májbetegség
  • hipotireózis (pajzsmirigy alulműködése)
  •  retikulocitózis (retikulociták nagyobb számban jutnak a vérbe)
  • HIV-fertőzés
  • rézhiány
  • Down-szindróma
  • nukleinsavszintézis-gátló alkalmazása (zidovudin, hidroxiurea)

A B12-vitaminhiányos vérszegénység diagnózisab12-vitaminhiányos vérszegénység, Trombózis- és Hematológiai Központ

A tünetek alapján is lehet a B12-vitamin-hiányra következtetni, de laboratóriumi vizsgálatok során a vérkép-meghatározás és a szérum B12-vitamin szintjének mérésével pontosan felállítható a diagnózis. Jelenlegi állás szerint nem szükséges már elvégezni a Schilling-tesztet és a csontvelővizsgálatot sem.

Az egyéb felsorolt vészes vérszegénységet kialakító kórképek esetében a beteget feltétlenül hematológus szakembernek kell látnia és a kivizsgálást belgyógyász-, endokrinológus- vagy gasztroenterológus szakember végzi.

B12-vitaminhiányos vérszegénység kezelése

A B12-vitaminhiányos vérszegénység megelőzésénél és enyhe B12-vitamin-hiánynál a szájon át szedhető vitaminkészítmények alkalmazása és a B12-vitaminban gazdag étkezés is célravezető lehet.

A súlyos B12-vitaminhiányos vérszegénység kezelése során főként vénán keresztül (parenterális pótlás) történik a pótlás, mivel a szájon át szedhető B12-vitamin felszívódása nem történik meg. A hazai gyakorlatban súlyos esetekben izomba adott injekcióval (intramuszkuláris)  pótolják a B12-vitamint. Amennyiben folsavhiány is kíséri a kórképet, első lépésként a B12-vitamint kell pótolni, a folsav pótlása ezt követően kezdődhet meg.


Téma szakértője

Dr. Fehér Ágnes

belgyógyász, hematológus

  • Specialitások:

    Rendelés helyszíne: 1024 Budapest, Lövőház u. 2-6. Mammut II. 5. emelet

  • Szerző: Trombózis- és Hematológiai Központ Utolsó módosítás: 2024.04.25 13:51