B12-vitaminhiányos vérszegénység
A vészes vérszegénység és a B12-vitamin kapcsolata kifejezetten fontos, ugyanis a vészes vérszegénység legfőbb oka a B12-vitamin-hiány, amely gyakran jelentkezik idős korban. A vitamin állati eredetű tápanyagokban található meg, ezért különösen figyelniük kell a vegetáriánus és vegán étrendet követőknek a hiány megelőzésére.
Tartalom
B12-vitaminhiányos vérszegénység (Vészes vérszegénység)
A B12-vitaminhiányos vérszegénység tünetei
A B12-vitaminhiányos vérszegénység okai
A B12-vitaminhiányos vérszegénység diagnózisa
B12-vitaminhiányos vérszegénység kezelése
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
B12-vitaminhiányos vérszegénység (Vészes vérszegénység)
A vészes vérszegénység (anaemia perniciosa) nevét a vészesen megfogyatkozó vérsejtekről kapta annak idején, mikor a betegség oka még nem volt pontosan ismert. A vérszegénységek elkülönítésében a Hiperkróm anémiák csoportjába tartozik, mely a DNS-képzés zavara mellett alakul ki.
A csontvelőben a normál méretűnél nagyobb vörösvérsejtek képződnek (megaloblasztos vérképzés), melyeknek a hemoglobintartalmuk magas, ugyanakkor ezek hibás képződmények és egy részük már a csontvelőben elpusztul, így kevesebb hemoglobin tud eljutni a vérbe. A vérképzés zavara miatt a fehérvérsejtek és a vérlemezkék képződése is kóros.
Ennek hátterében a B12-vitamin- és/vagy a folsavhiány áll, így nevezhetjük B12-vitaminhiányos vérszegénységnek is.
A B12-vitamin fontossága 
A B12-vitamin (kobalamin) a vízben oldódó vitaminok csoportjába tartozik, és kulcsfontosságú szerepe van a központi idegrendszer működésében, valamint a vérképzésben. A fehérjeszintézisben és a DNS felépítésében nélkülözhetetlen.
A B12-vitamin kizárólag állati eredetű táplálékokban található meg: húsokban, májban, tojásban és tejben. A gombák és növények nem tartalmaznak B12-vitamint, emiatt a kizárólag növényi étrendet fogyasztóknak erre fokozott figyelmet kell fordítaniuk. A vastagbélben is termelődik ugyan B12-vitamin, de ez jelentéktelen mennyiségű a szervezetünk számára.
A B12-vitaminhiányos vérszegénység tünetei
Amennyiben a hiány fokozódik, a vérszegénység alaptünetei jelentkezhetnek, melyek kiegészülnek néhány speciális panasszal:A B12-vitaminhiányos vérszegénység tünetei korai szakaszban és enyhe B12-vitaminhiány esetén szinte nem is jelentkeznek, ez persze személyenként eltérő lehet, ezért is érdemes orvoshoz fordulni a pontos kivizsgálás érdekében.
- sápadtság, fakó bőr (akár a szemfehérje sárgás elszíneződése)
- fejfájás
- tachykardia (magas pulzus)
- enyhe vérzékenység
- fogyás
- székrekedés vagy hasmenés
- glosszitisz (nyelv gyulladása)
- vitiligo
- hiperpigmentáció
Ha nem történik meg a B12-vitamin pótlása, neurológiai panaszok is társulhatnak, mint például:
- reflexeltérések
- ízületi mélyérzés-zavarok
- járászavarok
- emlékezetzavar
- depresszió
- nagyon súlyos esetben akár demencia is előfordulhat
Kapcsolódó cikkünk
A folsavhiány is okozhat vérszegénységet
Bár a vérszegénység kapcsán általában a vashiányos vérszegénység jut eszünkbe, egy meglehetősen heterogén betegségcsoportról van szó. A ...
A B12-vitaminhiányos vérszegénység okai
A B12-vitaminhiányos vérszegénység kialakulásának egyik legfőbb oka a B12-vitamin hiánya, melynek a leggyakoribb okai a következők:
Hiányos bevitel: Elsősorban vegetáriánusok és vegánok körében, gyermekeknél (alacsonyabb raktárszint), idős korban és alkoholbetegségben szenvedőknél fordul elő.
Felszívódási zavar:
- Több mint 12 hónapnyi gyomorsav termelődését szabályozó gyógyszerek (hétköznapi nyelven „savlekötő”) szedése okozhat zavart. A túlzottan csökkent gyomorsav nem tudja „széthasítani” a B12-vitamin és a táplálék fehérjéi közötti kötéseket.
- A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére gyakran kapott metformin tartalmú gyógyszerek előidézhetik a B12-vitamin felszívódási zavarát, így hiány léphet fel.
- Alkoholbetegség, gyomor- vagy bélműtét (Crohn-betegség, Colitis ulcerosa), lisztérzékenység és akár bélférgesség következményeképpen is kialakulhat felszívódási zavar.
- Autoimmun folyamat is eredményezheti a felszívódási zavart, amely a gyomor nyálkahártyájában termelődő intrinszik faktort (a B12-vitamin felszívódását végzi a vékonybél csípőbél szakaszában) és a gyomor parietális sejtjeit (fedősejtek) támadja meg.
Fokozott szükséglet: Bizonyos kórképek esetén, melyek fokozott vörösvérsejt képződéssel járnak. A terhesség alatt általában folsavhiány jelentkezik, tehát nem jelent fokozott szükségletet a B12-vitamin szempontjából.
Azonban nem csak a hibás vérképzés állhat a vészes (B12-vitaminhiányos) vérszegénység kialakulásának hátterében:
- mielodiszpláziás szindróma - MDS (kevés vörösvértest képződik a csontvelőben)
- akut leukémia (fehérvérsejt felszaporodás a vérben)
- nagy granuláris limfocitás (LGL) leukémia
- májbetegség
- hipotireózis (pajzsmirigy alulműködése)
- retikulocitózis (retikulociták nagyobb számban jutnak a vérbe)
- HIV-fertőzés
- rézhiány
- Down-szindróma
- nukleinsavszintézis-gátló alkalmazása (zidovudin, hidroxiurea)
A B12-vitaminhiányos vérszegénység diagnózisa
A tünetek alapján is lehet a B12-vitamin-hiányra következtetni, de laboratóriumi vizsgálatok során a vérkép-meghatározás és a szérum B12-vitamin szintjének mérésével pontosan felállítható a diagnózis. Jelenlegi állás szerint nem szükséges már elvégezni a Schilling-tesztet és a csontvelővizsgálatot sem.
Az egyéb felsorolt vészes vérszegénységet kialakító kórképek esetében a beteget feltétlenül hematológus szakembernek kell látnia és a kivizsgálást belgyógyász-, endokrinológus- vagy gasztroenterológus szakember végzi.
B12-vitaminhiányos vérszegénység kezelése
A B12-vitaminhiányos vérszegénység megelőzésénél és enyhe B12-vitamin-hiánynál a szájon át szedhető vitaminkészítmények alkalmazása és a B12-vitaminban gazdag étkezés is célravezető lehet.
A súlyos B12-vitaminhiányos vérszegénység kezelése során főként vénán keresztül (parenterális pótlás) történik a pótlás, mivel a szájon át szedhető B12-vitamin felszívódása nem történik meg. A hazai gyakorlatban súlyos esetekben izomba adott injekcióval (intramuszkuláris) pótolják a B12-vitamint. Amennyiben folsavhiány is kíséri a kórképet, első lépésként a B12-vitamint kell pótolni, a folsav pótlása ezt követően kezdődhet meg.
Rendelés helyszíne: 1024 Budapest, Lövőház u. 1-5. Mammut II. 5. emelet
Téma szakértője
Dr. Fehér Ágnes
belgyógyász, hematológus
