
Trombózis kezelése
Tisztelt Ügyfeleink! A féleértések elkerülése érdekében tájékoztatni szeretnénk Önöket, hogy a Trombózis- és Hematológiai Központ magánrendelőként akut ellátást NEM tud elvállalni. Trombózis gyanújakor, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat! Az akut ellátás jelenleg Magyarországon intenzív osztállyal rendelkező állami kórházakban zajlik. A trombózis rizikó felmérésében, a megelőzésben és az akut ellátást követő krónikus kezelésben viszont készséggel nyújtunk szolgáltatásokat.
Tartalom
Kapcsolódó szolgáltatásaink a Trombózis és Hematológiai Központban
A trombózis jelei és akut ellátása
Trombózis kezelése a Trombózis- és Hematológiai Központban
Trombózis kezelése gyógyszerrel
Kiegészítő kezelések, megoldások a trombózis kezelése során
Mélyvénás trombózis szövődményeiFoglaljon időpontot orvosainkhoz!
Kapcsolódó szolgáltatásaink a Trombózis és Hematológiai Központban
- szakorvosi vizit
- ultrahang vizsgálat
- genetikai vizsgálat
- laborvizsgálat
- trombózis oki hátterének kivizsgálása
- gyógyszeres kezelés beállítása
- gyógytorna
- LMWH- Öninjekciózás betanítása
- közösségépítés (trombózis után teljes életet csoport)
- fáslizás oktatása
- PTS kezelése
A trombózis jelei és akut ellátása
Érdemes ismerni a trombózis tüneteit, hogy hamar fel tudjuk ismerni akár saját magunkon, akár ha a szeretteinken jelentkezik. A trombózis ugyanakkor nem mindig okoz egyértelmű tüneteket, ami miatt a trombózis kezelése is nehezített. A trombózis tünetei változnak attól függően, hogy a test melyik részét érinti a trombózis. Mégis érdemes legalább a trombózis leggyakoribb esetének, a mélyvénás trombózis tüneteinek a megjegyzése:
- ödémás, dagadt láb
- melegség érzés
- fájdalom
- livid elszíneződés (kékes vagy vörös szín, ami nyomásra elhalványul)
- előfordulhat izomláz-szerű érzés is
A mélyvénás trombózis gyakori és életet veszélyeztető szövődménye a tüdőembólia, melyet a leszakadt vérrög, vagy annak egy-egy darabja okoz a tüdőbe kerülve. A tüdőembólia tüneteiként előfordulhat légzési nehézség, köhögés, véres köpet és mellkasi fájdalom.
Amennyiben a fenti tüneteket tapasztalja, hívjon mentőt és menjen a legközelebbi illetékes kórházba! A mélyvénás trombózis szövődménye, a tüdőembólia életveszélyes lehet és a késlekedés fokozott kockázatot jelent. A kórházban a kivizsgálást követően kellő szakértelemmel és felszereléssel megkezdődhet a trombózis kezelése. A trombózis kezelése nagyban függ attól, hogy milyen régóta áll fent ez az állapot, hogy hol helyezkedik el a vérrög és természetesen a beteg állapotától is. Ezek alapján döntenek az orvosok arról, hogy pontosan hogyan is történjen a trombózis kezelése. Van lehetőség gyógyszeres úton feloldani a vérrögöt (trombolítikus terápia), illetve sebészi úton is eltávolítani a vérrögöt az érpályából (trombectomia). A trombózis kezelése szupportív terápiát és szükség esetén intenzív osztályos ellátást is magában foglal, illetve fontos az ágynyugalom megőrzése is. A trombózis kezelése mellett elkezdődik a profilaktikus, megelőző kezelés is, hogy megvédjék a beteget az újbóli trombózistól.Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Trombózis kezelése a Trombózis- és Hematológiai Központban
A trombózis kezelése két szakaszra bontható: az akut és a tartós, krónikus kezelés szakaszára. A trombózis kezelése akut esetben kórházban történik, ahogyan azt az előző bekezdésben is leírtuk. Trombózis esetén viszont sok esetben élethosszig tartó megelőző kezelésre lesz szükség, hogy megvédjék a beteget a vérrögök újbóli kialakulásától. A Trombózis- és Hematológiai Központban Magyarország kiemelkedő szaktekintélyeivel várjuk a betegeket a trombózisveszély felmérésére, segítünk a trombózis megelőzésében és a tartós, krónikus kezelésben is.
A trombózis kezelése során a legfőbb cél megelőzni a vérrögök újbóli kialakulását (ha már volt trombózisa az illetőnek) vagy a folyamatos megfigyelés azoknál, akik hajlamosak a trombózis kialakulására. A trombózis kezelése azonban akkor megfelelő, ha a cél nem csupán az életveszély elhárítása, hanem a beteg hosszú távon is aktív, egészséges életének elősegítése. Ehhez nagyon fontos a rendszeres, orvos által meghatározott véralvadásgátló kezelés, valamint az életmódváltás szerepe is jelentős (egészséges étkezés, mozgás, dohányzásról való leszokás).
Trombózis kezelése gyógyszerrel
A trombózis kezelése során kiemelt szerepe van a véralvadásgátló gyógyszereknek. Ezek olyan speciális gyógyszerek, amik különböző mechanizmusokkal megakadályozzák a vérrögök létrejöttét. Nagyfokú jártasság szükséges azonban ahhoz, hogy a trombózis kezelése hatékony legyen véralvadásgátló gyógyszerekkel, hogy a megfelelő készítmények a megfelelő dózisban kerüljenek felírásra és rendszeres felülvizsgálatra. A véralvadásgátló gyógyszerek ugyanis nem csak akkor akadályozzák meg a vérrögök kialakulását, ha azok károsak lennének, hanem akkor is, amikor azok segítenek minket (például egy felületes sérülés esetén). Éppen ezért fokozott vérzéses kockázatot jelent ezen gyógyszereknek a szedése, és rendszeresen ellenőrizni és felülbírálni kell őket. A véralvadásgátlók ráadásul egyre modernebbek, így a rendszeres orvosi kontroll lehetőséget ad az újabb/modernebb gyógyszerekre történő átállásban is.
Bővebben itt olvashat a mélyvénás trombózis gyógyszeres kezeléséről:
Azok, akik a kórházi ellátás után kerülnek intézményünkbe prof. Blaskó György kiválasztja a számára legmegfelelőbb készítményt, melyet pontos és szoros orvosi kontroll mellett beállít ezzel csökkentve az újabb trombózis kialakulásának lehetőségét.
Érdemes tudni, hogy a trombózis kezelése során a cél tehát a megelőzés, melyben a legnagyobb szerepe a véralvadásgátló terápiának van. Akkor mondható hatásosnak a véralvadásgátló kezelés, hogyha a kumarint tartalmazó gyógyszer szedése esetén az INR 2-3 között van. Az INR rendszeres ellenőrzése elengedhetetlen - ha ettől eltér az érték, úgy dózismódosítást vagy más készítményre való áttérést javasolhat az orvos.Kapcsolódó cikkünk
Folytathatom a versenysportot trombózis után?
Attól függ, mit sportolt a páciens. A küzdősportokat biztosan el kell felejteni. Nem szabad azonban a mozgást teljesen abbahagyni: ez ugyanis igen sok veszéllyel járhat – mondta Prof. Dr. ...
Kiegészítő kezelések, megoldások a trombózis kezelése során
Érdemes tudni, hogy az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) esetében INR ellenőrzésre nincs szükség, ráadásul legújabb vizsgálatok szerint a poszttrombotikus szindróma (PTS) előfordulása is kisebb a NOAC-ot szedő betegeknél, mint azoknál, akik K-vitamin antagonistákat (kumarin) alkalmaznak. Az új típusú véralvadásgátlókat szedők számára is indokolt lehet időközönként az alkalmazott gyógyszer hatásának a monitorozása. A NOAC monitorozás elérhető a Trombózis- és Hematológiai Központban, szakorvosi vizsgálattal és értékeléssel kiegészítve.
Kompressziós harisnya
A kompressziós harisnya működési elve azon alapul, hogy a kompresszió hatására a felületes vénák összenyomódnak, a keringés pedig a mélyen fekvő vénákba terelődik. A kompressziós harisnya ezáltal megszünteti a vénás vér pangását a mély vénákban.
A harisnya viselése sokaknak kisebb kellemetlenséget jelenthet, hiszen szoros, ráadásul melegít is, ezért nyaranta sokan inkább mellőzik a használatát. A kompressziós harisnya egy bevált módszer a poszttrombotikus szindróma kialakulásának csökkentésére. A harisnya az ödémát és a fájdalmat is csökkenti, ezért hiba lenne azt gondolni, hogy csakis kényelmetlenséggel jár a viselése. Arra, hogy meddig kell használni, nincs általános szabály, ez ugyanis nagyban függ az illető adottságaitól (pl. BMI, visszértágulatok mértére, folyadékfogyasztás, egyéb betegségek, álló/ülőmunka stb.).
Ez ügyben tehát érdemes kikérni szakember véleményét, aki ultrahanggal is ellenőrizheti a felületi és a mélyen fekvő vénák állapotát, ugyanis ezek is befolyásolják a kompressziós harisnya viselési idejét.
Vénás értorna
A vénás értorna olyan speciális tornagyakorlatokat tartalmaz , melyek meghatározott sorrendben követik egymást. A mozgássorozat alatt légzőgyakorlatok, és alsó-végtagi gyakorlatok váltják egymást. Ezen mozgássorozat elvégzése napi szintetn javasolt!
Életmód váltás
Tévhit, hogy trombózis után tilos a mozgás, sőt, az akut szakasz elhagyásával a trombózis kezelése során kifejezetten ajánlott a sport, hiszen javítja a keringést, és segít a trombózis visszatérésének megelőzésében. Nem mindegy azonban, hogy mikor, mit, és hogyan végez.
A táplálkozásnak is fontos szerepe van, hiszen a táplálékban található K-vitamin a véralvadáshoz szükséges egyik fehérje, a prothrombin képződéséhez kell. K-vitamin hiányában nem képződik kellő mennyiségű prothrombin, így a véralvadás is gátolt lesz, azaz vérzékenység alakul ki. Az egyik véralvadásgátló, a kumarin gátolja a K-vitamin hatását, ezzel csökkentve a véralvadási képességet. Kumarin mellett nem javasolt egyszerre túl sok zöldségféle fogyasztása, mert azzal összezavarjuk a Syncumar hatását, és túlzásba vihetjük a „vérhígítást”. A cél inkább az, hogy egyenletesen adjuk meg a szervezetnek a kellő vitamin mennyiséget, hogy az a már beállított véralvadásgátló hatását ne befolyásolja. Ezekről az étkezési tanácsokról ajánlatos kikérni egy dietetikus véleményét.
Mélyvénás trombózis szövődményei
A mélyvénás trombózis két legfőbb szövődménye a tüdőembólia és a poszttrombotikus szindróma.
Tüdőembólia
A mélyvénás trombózis gyakori szövődménye a tüdőembólia, mely akár azonnali halállal okozója is lehet. Tüdőembólia során egy vérrögdarab leszakad a mélyvénás trombusból, mely a keringéssel eljut a tüdőbe és ott elzárja az egyik tüdő eret. A tünetek nagyon változatosak lehetnek attól függően, hogy melyik ér elzáródását okozta. Előfordulhat, hogy csupán egy kis ág elzáródása történik meg, de akár az egyik fő tüdőér elzáródása is megtörténhet. Tíz nem kezelt mélyvénás trombózisban szenvedő beteg közül egynél súlyos tünetekkel járó és halált okozó tüdőembólia alakulhat ki. Így mélyvénás trombózis esetén elengedhetetlen a probléma, a trombózis kezelése.
Tudjon meg többet a tüdőembólia kialakulásáról, kezelésről ide kattintva.
Poszttrombotikus szindróma (PTS)
A poszttrombotikus szindróma, vagy más néven PTS, a mélyvénás trombózis gyakori szövődménye, amely a megfelelő kezelések nélkül igen nagy eséllyel kialakul. Sok esetben nem közvetlenül a trombózis után, hanem akár 5-10 évvel később jön létre. A PTS hátterében az áll, hogyha a trombózist követően nem számolják fel a vérrögképződésre hajlamosító tényezőket, tehát a trombózis kialakulási okát. A trombózis kezelése során a vénás keringés javítására is hangsúlyt kell fektetni, ellenkező esteben például a tönkrement vénabillentyűk ott maradhatnak, és egy következő trombózis kiindulópontjai lehetnek.
A PTS jellemző tünetei:
Források:
1. EüM szakmai irányelv: A thromboemboliák kockázatának csökkentéséről és kezeléséről
2. Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság
3. European Heart Journal: Diagnosis and Management of Acute Deep Vein Thrombosis
Specialitások meddőség hematológiai okai véralvadási zavarok kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett) Rendelés helyszíne: 1024 Budapest, Lövőház u. 1-5. Mammut II. 5. emelet Téma szakértője
Dr. Selmeczi Anna
belgyógyász