D-dimer mérése- mikor indokolt?
A D-dimer mérése trombózis gyanúja esetén szokott sor kerülni leggyakrabban. A szervezetben létrejött véralvadék jelenlétére utal a megemelkedett szintje. De, hogy pontosan mi is az a D-dimer, és még milyen vizsgálatokkal kell kiegészíteni, arról dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa beszélt.
D-dimer- mi is az valójában?
A D-dimer az alvadási folyamat során keletkező fehérje. A folyamat ugyanis 2 részből áll: a vér alvadásából (melynek végén oldhatatlan fibrinháló keletkezik), valamint a fibrinolízisből (vagyis a fibrinszálak lebomlásából). A D-dimer tulajdonképpen a fibrin lebomlási terméke, így normál körülmények között alig mutatható ki a vérből, csakis akkor emelkedik meg lényegesen az értéke, ha vérrög keletkezett és szükség van annak lebontására.
Mit jelez a megemelkedett értéke?
Amennyiben a D-dimer szintje megemelkedik, az a véralvadás fokozott folyamatára utal. Ez előfordulhat mélyvénás trombózis, tüdőembólia, stroke, szívinfarktus esetén. Nemannyira magas az emelkedés, gyulladás, daganatok, terhesség esetén, továbbá emelkedett szintet mérünk, műtétek, sérülések következményeként is.
A trombózis/tüdőembólia gyanúja esetén rutinvizsgálatnak számít, de a betegség követésére is használjuk, ugyanis értékének csökkenése, normalizálódása fontos információ a kezelés hatékonyságára vonatkozóan. A D dimer magas szintje esetén meg kell keresni a véralvadék helyét és nagyságát, ami általában ultrahang -, CT vizsgálattal történik.
Segíthet a véralvadásgátló terápia időtartamának meghatározásában
A D-dimer szintjének ellenőrzésre nem csaupán a trombózis fennállásának kizárására szolgál. de nagy segítséget jelenhet az antikoaguláns terápia időtartamának meghatározásában. Az anticoaguláns kezelést gyakran akkor is folytatni kell, ha az ultrahang alapján a trombózis már nem látható, az érszakaszon a vér átfolyása teljessé vált. Ilyen tényező például az ismétlődő trombózis, vagy a súlyos trombofília megléte. De abban az esetben is tovább kapja a beteg a véralvadás gátlót, ha a D dimer értéke nem normalizálódik, vagy ismételten emelkedni kezd. (ilyenkor gyakran rosszindulatú daganatot, esetleg autoimmun érgyulladást találunk okként).
Az anticoaguláns kezelés felfüggesztése utáni visszatérő D dimer emelkedés megelőzheti a klinikai tüneteket, panaszokat, így előre jelzi a tromboembóliás esemény ismételt jelenlétét, magyarázza dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa.
Az alvadásgátlóval már nem kezelt, ám az emelkedett D-dimer értékű csoportban a MVT (mélyvénás trombózis) 15%-n visszatért, míg azok, akik megfelelő terápiában részesültek, ez az arány 2% volt. Így tehát a kutatók azt találták, hogy akiknél magasabb a D-dimer szint, ott folytatni kell az antikoaguláns terápiát.
Célszerű tisztázni trombózis után
- teljeskörű trombofília vizsgálat
- antifoszfolipid szindróma kizárása
- lupus antikoagulans és a véralvadás vizsgálat
- rákszűrő vizsgálatok
- krónikus gyulladás (góc) felkutatása
- természetesen szükségesek lehetnek további vizsgálatok is bizonyos betegségek esetén.
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
Téma szakértője
Dr. Szélessy Zsuzsanna
hematológus, belgyógyász
- Specialitások
- visszatérő vetélés kivizsgálása
- véralvadási zavar meddőség hátterében
- trombózis utógondozása, kezelése
- antifoszfolipid szindróma kezelése
- terhesség véralvadási zavarral
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
- Rendelés típusa:
- személyes, rendelői konzultáció
- Rendelés helyszíne: 1024 Budapest, Lövőház u. 1-5. Mammut II. 5. emelet
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
A leány elküldött leletei alapján, fokozott trombózis készséget nem mutat. Terhesség esetén a folsav bevitelre kell majd odafigyelnie.
Sajnos ebből a néhány eredményből nem alkothatok véleményt a fogamzásgátlással kapcsolatban.
Amennyiben a családban volt mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia, akkor nem javaslom a hormonális fogamzásgátlást, a közölt negatív leletek ellenében sem.Sok tényező befojásolja a trombózis készséget, a leányánál nem teljes a kivizsgálás.
Én az Ön helyében az óvszer használatát javasolnám, hisz az megvédi a leányt a betegségektől is.
Üdvözlettel :Dr. Szélessy Zsuzsanna
Dr. Szélessy Zsuzsanna
hematológus, belgyógyászKapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Nincs futószalag érzés
Figyelemmel, empátiával fordult felém, a problémáimat komolyan vette, reagált rájuk, a tanácsai érthetőek, nem burkolta őket szakzsargonba, nem éreztem nyominak magamat általuk. A kedvező leleteredményeimet külön kiemelte, elismerése által büszke lettem magamra, elérte, hogy ne a hiányra/ negatívumra összpontosítsak. : ) Nem éreztem úgy, mintha csak egy újabb időpont lennék a rendelőben. A maszkos-távolságtartós körülmények ellenére könnyen feloldódtam, úgy éreztem, bármit elmondhatok Doktornőnek, anélkül, hogy szégyenkeznem kéne. A telefonos bejelentkezéskor nagyon segítőkész volt a Hölgy, az is jól esett, hogy a megelőző napon felhívtak egyeztetés végett (egy sms is elég lett volna, de ezáltal még emberibb, személyesebb volt a hangulat). A csúszást az időpontban a Recepciós Hölgy többször jelezte, jól esett, hogy "nem feledkeznek meg rólam", annak ellenére, hogy ez bármikor előfordulhat, természetesen. Ahogy a rendelőben, a recepción is türelmesen megválaszolták minden kérdésemet, nem volt olyan érzésem, hogy futószalagon darálják a pácienseket. (Lehet, hogy ez a jellemzés furán hangzik, de az eddigi tapasztalataim alapján írtam meg a véleményemet, más rendelőkkel összevetve ezt a Központot.)
