Mélyvénás trombózis, tüdőembólia - a kezeletlen visszérgyulladás következménye is lehet

A melegben romolhat a visszerek állapota

Azok számára, akik visszértágulatokkal küzdenek, a fokozódó meleg, majd a későbbi kánikula igen sok kellemetlenséget rejt, mivel a hőség és a magas páratartalom fokozza a visszeres panaszokat. A vénákban lévő vér áramlása lelassul, pangás keletkezik, ami ödémával, fájdalommal jár, hajlamosít a felületes trombózis (orvosi nevén thrombophlebitis) kialakulásához. Ilyen tünetek esetén lehet visszérgyulladásra gyanakodni:

• fájdalom,
• az adott területen lévő bőrpír,
• tapintható fájdalmas csomó,
• ritkán hőemelkedés.

Maga a probléma bár sok kellemetlenséggel jár, megfelelő és időben elkezdett kezelés esetén szerencsére súlyos következmények nélkül múlik el.  Ennek ellenére kezeletlen esetekben mélyvénás trombózissal is alakulhat ki belőle, mely hosszú távon lábszárfekélyhez is vezethet.

Ilyen következményei lehetnek a kezeletlen visszérgyulladásnak

• Fájdalom és tartós gyulladás: a véna mentén kemény, érzékeny, piros terület alakul ki, ami kezelés nélkül elhúzódhat, kényelmetlenséget okozva a páciensnek.
• Bőrelváltozások: tartós keringési zavar miatt a bőr elszíneződhet, elvékonyodhat, viszkethet, később akár lábszárfekély is kialakulhat belőle.
• Krónikus vénás elégtelenség: ez egy olyan állapot, amikor a lábak vénái nem tudják hatékonyan visszajuttatni a vért a szív felé. Normálisan a vénákban billentyűk segítik, hogy a vér felfelé áramoljon, és ne folyjon vissza. Ha ezek a billentyűk károsodnak (például visszér, gyulladás vagy trombózis miatt), a vér visszaáramlik és pangani kezd a lábakban. Tünete lehet a főként nap végén jelentkező lábdagadás, nehézláb érzés, feszülés, bőrelszíneződés, súlyosabb esetben lábszárfekély.
• Vérrögképződés, mélyvénás trombózis: a gyulladt szakaszban trombus alakul ki. Ha ez a mélyvénákba terjed, akkor már mélyvénás trombózis jöhet létre, ami jóval veszélyesebb állapot. A felületes visszérgyulladás és a mélyvénás trombózis tünetei közötti fő különbség az, hogy a visszérgyulladáskor az adott ér felett bőrpírt és csomót lehet tapasztalni (ami valójában a felületi vénában keletkezett vérrög), míg mélyvénás trombózisnál jelentős a két végtag közti térfogat béli különbség, az egész végtagon livid elszíneződés tapasztalható, súlyos esetekben jelentős végtag fájdalommal.  (Kivételt az ún. néma trombózis képez, mely a lábszár vénáit érinti, nem mindig okoz tüneteket, éppen ezért nagyon veszélyes!) Érdemes tudni, hogy, ha atípusosak a tünetek, akkor nehéz lehet a két állapot közt különbséget tenni, ezért ekkor duplex ultrahangos vizsgálattal és D-dimer szint méréssel kell elkülöníteni a kettőt.
• Tüdőembólia: a visszérgyulladás úgy függhet össze a tüdőembóliával, hogy a gyulladás során a felszínes vénák begyulladnak, és vérrög is kialakul bennük. Ez több lépcsőben válhat veszélyessé. A visszérben kialakult helyi vérrögök ugyanis tovább terjedhetnek bekerülnek a mélyebb vénákra, innen eljuthatnak a tüdő ereibe és ott elakadva életveszélyes tüdőembóliát okozhatnak.

A visszérgyulladás kezelése

- A visszérgyulladás esetén minden esetben. orvoshoz kell fordulni.  mélyvénás UH vizsgálattal kell kizárni a mélyvénás érintettséget. Vérhígító injekció és kompressziós harisnya viselése mellett otthon is jól kezelhetők, de fontos figyelni a rosszabbodás jeleire – hangsúlyozza dr. Sepa György, a Trombózis- és Hematológiai Központ – Prima Medica érsebésze. Ágynyugalomra nincs szükség, könnyű mozgás, a kompressziós harisnya viselése mellett engedélyezett, a láb felpolcolása is elősegíti a gyógyulást.  Helyi kezelésként rendelhetünk gyulladáscsökkentő krémeket, géleket, amelyek gyakran heparin tartalmú készítmények. Szükség lehet még fájdalom- és gyulladáscsökkentőkre, szintén orvosi javaslat alapján.

Súlyosabb esetekben a mélyvénás trombózis kizárására is szükséges az orvosi konzultáció. Elsősorban duplex ultrahangos vizsgálattal meg kell állapítani, hogy érintettek-e a mélyvénák. Ha fennáll a mélyvénás trombózis veszélye, véralvadásgátló kezelést rendel el az orvos, injekció vagy tabletta formájában.
Mivel a visszeresség hajlamosít a trombózisra előrehaladott esetekben visszérműtétet kell végezni. A beavatkozás lehet hagyományos visszérműtét, a vénák eltávolításával, lehet korszerű úgynevezett endovénás lézeres kezelés (EVLA), rádiófrekvenciás (RFA) akár ragasztásos (VenaSeal) típusú is.

Dióhéjban

A visszérgyulladást nem csak az általa okozott kellemetlenség, fájdalom, de a későbbi következmények megelőzése miatt is szükséges kezelni. Vagyis mindenképp orvoshoz kell fordulni, ha előrehaladott visszeresség, visszatérő visszérgyulladás jelentkezik, ha fájdalmas, nagy visszerekkel küzd valaki, ha bőrelváltozások (elszíneződés, fekély) látható a visszerek felett és ha a gyulladás a comb felé terjed. A szakorvos non-invazív és invazív terápiák közül választja ki a leghatékonyabb eljárást.

Tudástár:

https://www.nhs.uk/conditions/phlebitis/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32529904/

Forrás: Trombózis- és Hematológiai Központ – Prima Medica (www.tromboziskozpont.hu)