A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!

Kerüljön tisztába az új típusú véralvadásgátlók előnyeivel és hátrányaival

Kerüljön tisztába az új típusú véralvadásgátlók előnyeivel és hátrányaival

Prof. Dr. Blaskó György Létrehozva: 2016.12.06 Módosítva: 2019.08.22

Az új típusú véralvadásgátlók már pár éve forgalomba kerültek, ám még így is sokan nincsenek tisztában az új készítmények előnyeivel és hátrányaival. Hogy pontosan mivel tudnak többet, mint a régebbi szerek és hogy mi mindenre kell vigyázni velük kapcsolatban, arról prof. Blaskó Györgyöt, a Trombózisközpont véralvadási specialistáját kérdeztük.

Mikor van szükség véralvadásgátlásra?

Akár az új, akár a régebbi típusú véralvadásgátlókról beszélünk, alkalmazásuk a mélyvénás trombózis/tüdőembólia kezelése és megelőzése érdekében, valamint pitvarfibrilláció és egyéb, ritkább indikációk esetén szükséges. Hatásmechanizmusukat tekintve léteznek olyanok, melyek gátolják a véralvadásgátlásban nagy szerepet játszó K-vitamin hatását (kumarinok), illetve amik a véralvadásban szereplő enzimek közül több aktivitását – pl. az Xa faktort- indirekt módon gátolják (heparinok). Mindemellett pár éve piacra kerültek olyan szerek is, melyek az thrombin és az Xa faktor hatását szájon át szedve közvetlenül gátolják- ezek az új típusú antikoagulánsok (NOAC), melyek a korábbiakhoz képest számos előnnyel rendelkeznek.

A NOAC véralvadásgátlók előnyei

NOAC véralvadásgátlók előnyeiA régebbi készítmények esetében sajnos több negatív vonzattal is számolni kellett, melyek megnehezítették a beteg megfelelő terápiáját. A kumarin típusú szereknél viszonylag lassú a hatás kialakulása, folyamatos INR monitorozást igényelnek, könnyen kialakulhat kölcsönhatás más gyógyszerekkel, ételekkel, italokkal, illetve alkalmazásuk során gyakrabban felléphetnek vérzéses szövődmények is. NOAC használata ezzel szemben sokkal kedvezőbb, hiszen ekkor nincs szükség INR (és egyéb laboratóriumi) ellenőrzésre, szájon át szedhető (ellentétben a bőr alá adható heparinnal) ráadásul kevesebb mellékhatással kell számolni, és kisebb a vérzések rizikója is. Viszont alkalmazásuk előtt meg kell győződni a vesefunkciók épségéről, illetve, ha rosszak, a dózist csökkenteni kell. Bár elsősorban a pitvarfibrilláció terápiájaként és stroke-megelőzésként került a köztudatba, ám ugyanolyan hatásos (ha nem hatásosabb) a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kezelése és prevenciója kapcsán is.

Néhány hátránnyal is számolni kell

Látható tehát, hogy az új típusú orális antikoagulánsok több előnnyel is rendelkeznek, ennek ellenére számolni kell két nagyobb hátránnyal is velük kapcsolatban. Az egyik, hogy bár OEP-támogatott készítményekről van szó, áruk még így is meglehetősen borsos.

Prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája elárulta az ilyen típusú véralvadásgátlóknak pár hónapja megjelentek az ellenszerei (antidotumok), amik inaktiválják az adott készítmény molekuláit. (Erre akkor lenne nagy szükség, ha a készítmény hatását valamilyen oknál fogva sürgősen fel kellene függeszteni, pl. életveszélyes vérzés vagy sürgős műtét miatt). Azt azonban hozzá kell tenni, hogy bár van már antidótum, de még igen drága és Magyarországon bonyolult hozzáférni.

Léteznek azonban olyan szerek, melyek bár nem inaktiválják a molekulákat, de a véralvadásgátló hatását ellensúlyozzák.

További hátrányuk a NOAC készítményeknek, hogy a laborteszteket némileg befolyásolhatják, valamint –mivel a vesével választódnak ki- fennáll a dóziscsökkenés szükségessége is.

Fontos! A készítményeket orvos utasítása szerint, napi egyszer, vagy kétszer kell szedni! Amennyiben a beteg netán elfelejtette, hogy beszedte-e az aznapi adagot, soha meg ne próbálja, hogy másnap pótlólagosan dupla dózis szed be. Ez ugyanis életveszélyes vérzésekkel járhat!

További híreink>>>

Téma szakértője

Orvos válaszol

Nekem egyszer már volt tüdő embóliám akkor azonnal kezelték és mivel egyszer már volt lehetséges hogy újra kialakul?

Másik kérdésem mennyi folyadék ajánlót tavasszal télen nyáron ősszel?
Mennyi folyadék alatt sűrűsödik be a vér?
Csak érdekel!


Prof. Dr. Blaskó György
Prof. Dr. Blaskó György belgyógyász
Kedves Németh Noémi !
Napi 3 liter a kötelező, de formai megkötöttség nincs (leves, tea, víz üdítő, stb....
Üdvözlettel : Dr. Blaskó György

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Körültekintő és alapos

Körültekintő és alapos eljárás.  Amivel elégedett voltam:

  • Pontosság
  • Segítség
  • Más szakterületű orvos ajánlása
További vélemények

Kapcsolódó videók

Hírek

Így csökkentheti a trombózis kockázatát

Így csökkentheti a trombózis kockázatát

A trombózis súlyos állapot, akár végzetes kimenetelű is lehet. Dr. Szélessy Zsuzsanna hematológus, a Trombózis – és Hematológiai Központ főorvosa elmondta, hogy mire figyeljünk a megelőzés érdekében.

További részletek
A vérszegénység tüneteit nem mindig könnyű felismerni

A vérszegénység tüneteit nem mindig könnyű felismerni

Fáradtság, sápadtság és levertség – ha ezeket a tüneteket tapasztalja, könnyen gondolhat vérszegénységre. A vérszegénység tünetei azonban nem mindig ennyire egyértelműek, ezért előfordulhat, hogy csak hosszabb idő után kerül felismerésre. Dr. Kárpáti Ágnes onkohematológus, a Trombózis- és Hematológiai Központ orvosa elmondta, hogy mikor érdemes gyanakodni, és hogyan zajlik az anémia kivizsgálása.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA