A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!

Vérelvadásgátlók hatásának felfüggeszthetősége

Vérelvadásgátlók hatásának felfüggeszthetősége

Dr. Szélessy Zsuzsanna Létrehozva: 2018.10.27 Módosítva: 2018.11.08
Dr. Szélessy Zsuzsanna hematológus által "A véralvadásgátlók hatásának felfüggeszthetősége" címmel a Prima Medica Szakmai Napon tartott szakmai előadásának kivonata.

A mindennapi klinikai gyakorlatban előfordulhatnak olyan élethelyzetek, amikor a véralvadás gátló hatása nagyobb veszélyt jelent a páciens életére, mint annak hiánya. Ilyen esetek lehetnek a traumás sérülések vagy akár műtéti miatti erős vérzések, véralvadásgátlók túladagolása, gyomor-bélrendszeri vérzések, koponyaűri vérzések - valamint a tervezett műtétek.

Amikor a szedett véralvadásgátló hatásának felfüggesztése szükségessé válik, legelsőként tisztázandó kérdések: Vérelvadásgátlók hatásának felfüggeszthetősége

  • pontosan melyik véralvadásgátló gyógyszerről van szó
  • a gyógyszer bevételének időpontja
  • vese-, máj működés paraméterei
  • thr. szám és az alvadási paraméterek

A döntés mindig személyre szabott!

K-vitamin antagonisták

Sebészet: a kumarint prae op. 4-10 nap ki kell hagyni (INR:1,6 alatt) és helyette LMWH-t kell adni vérzésveszélytől függően, általában a varratszedés után visszaállítható 4-7 nap átfedéssel.

Fogászati -, kis sebészeti beavatkozások: prae op. 2-3 nap (INR 1,6-2,0) post op. 1- 2 nap kihagyni

K vitamin antagonisták esetén a K vitamin adása sajnos nem alkalmas akut hatáscsökkentésre, ugyanis hatásának kialakulása lassú - 14 óra.

Új típusú antikoagulánsok

Kis sebészeti beavatkozások: 2 pre- és 1 post op. nap kihagyni!

Nagyobb műtét: pae op. 24 - 28 ó,-post op. 1-2 nap újra

Klinkumtól függ az LMWH bevezetése testsúlyhoz illesztetten!

Heparinok és műtét

Nem frakcionált heparin: Műtét előtt kerülendő, ha mégis, akkor- várni, míg az APTI normalizálódik (kb. 4 óra)

LMWH: Profilaktikus dózis műtét előtt 12 órával, Terápiás dózis műtét előtt 24-36 órával

Antikoaguláns hatás felfüggesztése - specifikus prokoaguláns - helyreállító szerekkel

Az antikoaguláns hatás felfüggeszthető specifikus prokoagulánst tartalmazó gyógyszerek adásával, így pl:

  • protrombinkomplex-koncentrátum (PCC) - II., VII., IX., és X.
  • aktivált protrombinkomplex-koncentrátum (APCC) - aII., aVII., aIX., és aX.
  • rekombináns VIIa faktor (r-FVIIa)

Fontos, hogy a prokaogulánsok adása sem veszélytelen! Minden esetben a kezelőorvos kockázat-haszon mérlegelése alapján adható.

További lehetőségek:

  • Protamin sulfát (UFH,LMWH esetében)
  • friss fagyasztott plazma
  • szintetikus vazopresszin analóg
  • antifibrinolyticumok (tranexamsav)
  • speciális NOAC antidotum
  • lokális vérzéscsillapítási módszerek

A hatásfelfüggesztéshez alkalmazandó kezelést jelentősen befolyásolja, ha a páciensnél májelégtelenség, dekompenzált szívbetegség áll fenn.

Kiemelendő és fontos!

Mechanikai trombózis védelem

A mechanikai mélyvénás trombózis megelőzés kifejezetten fontos az antikoaguláns hatás tervezett felfüggesztésnek idejére!

Koagulációs laboreredmények értelmezése

Akut vérzés és más sürgősségi szituációkban, a koagulációs tesztek pontos értelmezése, antikoagulált beteg estén, nem könnyű feladat!

  • Milyen hatást gyakorolnak az egyes anticoagulánsok a koagulációs tesztekre ?
  • Az intézmény laboratóriuma milyen módszerrel és reagensekkel végzi a paraméterek meghatározását?
  • Mely tesztek ismétlése, követése szükséges bizonyos gyógyszerek estén? ……..?

KONZULTÁLJUK LABOROS KOLLÉGÁINKKAL!

Téma szakértője

Orvos válaszol

Üdvözlöm Doktornő/Doktor Úr!

30 éves vagyok férfi vagyok, tavaly júliusban 2 hétig (félre diagnosztizáltan) feküdtem otthon tüdőembóliával, majd 1 hónapot kórházban töltöttem, kezeléseken stb. Rögtön leszoktam a dohányzásról, és nem fogyasztok azóta semennyi alkoholt.
Ezen az éven került sor arra, hogy hematológiás vérvizsgálaton kiderítsék, hogy örökletes-e a véralvadásra hajlamosságom, és maga ez a betegség ilyen korban.
Doktornő/ Doktor Úr! Lehet dohányozni néha egy ilyen eset után, vagy iszogatni? Ha igen mi a maximum mérték, alkoholtartalom (%), ami nem veszélyes a szervezetemre?
Köszönettel: Oli

Dr. Szélessy Zsuzsanna
Dr. Szélessy Zsuzsanna hematológus, belgyógyász
Tisztelt Uram!
A tüdőembólia és a dohányzás is maradandó elváltozást okoz a tüdőn, ami esetleg évek múlva súlyosbíthatja a helyzetét más betegségekkel kapcsolatosan is. Az javaslom, hogy ne dohányozzon.
Az alkohol fogyasztás is legyen alkalmi, a kevés alkoholt tartalmazó italokra korlátozódjon
Üdvözlettel: Dr. Szélessy Zsuzsanna

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Holisztikus szemléletű

Az orvos hozzáállása, holisztikus szemlélete, javaslatainak megfogalmazása, az orvosi nyelven történt megfogalmazásának "emberi" nyelvre történő lefordítása. Türelmessége, szakmaisága. Továbbá szimpatikus volt, hogy nem azt érezte az ember, hogy fotószalagon kezelik, hanem személyközpontúan, az adott egyénre fókuszálva zajlott a konzultáció.

További vélemények

Hírek

A fiataloknak csupán kevesebb mint a fele venne részt trombózis rizikó vizsgálaton

A fiataloknak csupán kevesebb mint a fele venne részt trombózis rizikó vizsgálaton

A trombózis rizikó vizsgálat egyre elterjedtebb manapság- ez nem is meglepő, hiszen több olyan kóros állapot, betegség is létezik, melyek megnövelik a vérrögök kialakulásának esélyét. Mivel a mélyvénás trombózis viszonylag gyakori problémának számít, így a megelőzése egyre jobban a köztudatba kerül, ahhoz viszont tudni kell, kiket veszélyeztet a legjobban. Hogy pontosan kiket, azt prof. Blaskó Györgytől, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistájától tudtuk meg a Trombózis Világnapja alkalmából, ahogy azt is, hogy kik azok, akik a leginkább és a legkevésbé vennének részt hasonló vizsgálaton. 

További részletek
Mikor gyanakodjak limfómára nyirokcsomó megnagyobbodás esetén?

Mikor gyanakodjak limfómára nyirokcsomó megnagyobbodás esetén?

A nyirokcsomó megnagyobbodása gyakori tünetnek számít, hiszen a fertőzésekkel szembeni védekezés fontos hálója a nyirokcsomó. Azonban, ha látszólag minden ok nélkül tapintunk ki magunkon duzzadt nyirokcsomókat, akkor sokszor pánikba esünk hiszen az egyik gyakori rosszindulatú hematológiai daganat, a limfóma tünete is lehet. Dr. Kárpáti Ágnest, a Trombózis-és Hematológiai Központ onkohematológusát arról kérdeztük, vajon mikor gyanakodjunk súlyos betegségre nyirokcsomó megnagyobbodás esetén. 

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

Prima Medica Egészséghálózat