Vérelvadásgátlók hatásának felfüggeszthetősége

Vérelvadásgátlók hatásának felfüggeszthetősége

dr. Szélessy Zsuzsanna Létrehozva: 2018.10.27 Módosítva: 2018.11.08
Dr. Szélessy Zsuzsanna hematológus által "A véralvadásgátlók hatásának felfüggeszthetősége" címmel a Prima Medica Szakmai Napon tartott szakmai előadásának kivonata.

A mindennapi klinikai gyakorlatban előfordulhatnak olyan élethelyzetek, amikor a véralvadás gátló hatása nagyobb veszélyt jelent a páciens életére, mint annak hiánya. Ilyen esetek lehetnek a traumás sérülések vagy akár műtéti miatti erős vérzések, véralvadásgátlók túladagolása, gyomor-bélrendszeri vérzések, koponyaűri vérzések - valamint a tervezett műtétek.

Amikor a szedett véralvadásgátló hatásának felfüggesztése szükségessé válik, legelsőként tisztázandó kérdések: Vérelvadásgátlók hatásának felfüggeszthetősége

  • pontosan melyik véralvadásgátló gyógyszerről van szó
  • a gyógyszer bevételének időpontja
  • vese-, máj működés paraméterei
  • thr. szám és az alvadási paraméterek

A döntés mindig személyre szabott!

K-vitamin antagonisták

Sebészet: a kumarint prae op. 4-10 nap ki kell hagyni (INR:1,6 alatt) és helyette LMWH-t kell adni vérzésveszélytől függően, általában a varratszedés után visszaállítható 4-7 nap átfedéssel.

Fogászati -, kis sebészeti beavatkozások: prae op. 2-3 nap (INR 1,6-2,0) post op. 1- 2 nap kihagyni

K vitamin antagonisták esetén a K vitamin adása sajnos nem alkalmas akut hatáscsökkentésre, ugyanis hatásának kialakulása lassú - 14 óra.

Új típusú antikoagulánsok

Kis sebészeti beavatkozások: 2 pre- és 1 post op. nap kihagyni!

Nagyobb műtét: pae op. 24 - 28 ó,-post op. 1-2 nap újra

Klinkumtól függ az LMWH bevezetése testsúlyhoz illesztetten!

Heparinok és műtét

Nem frakcionált heparin: Műtét előtt kerülendő, ha mégis, akkor- várni, míg az APTI normalizálódik (kb. 4 óra)

LMWH: Profilaktikus dózis műtét előtt 12 órával, Terápiás dózis műtét előtt 24-36 órával

Antikoaguláns hatás felfüggesztése - specifikus prokoaguláns - helyreállító szerekkel

Az antikoaguláns hatás felfüggeszthető specifikus prokoagulánst tartalmazó gyógyszerek adásával, így pl:

  • protrombinkomplex-koncentrátum (PCC) - II., VII., IX., és X.
  • aktivált protrombinkomplex-koncentrátum (APCC) - aII., aVII., aIX., és aX.
  • rekombináns VIIa faktor (r-FVIIa)

Fontos, hogy a prokaogulánsok adása sem veszélytelen! Minden esetben a kezelőorvos kockázat-haszon mérlegelése alapján adható.

További lehetőségek:

  • Protamin sulfát (UFH,LMWH esetében)
  • friss fagyasztott plazma
  • szintetikus vazopresszin analóg
  • antifibrinolyticumok (tranexamsav)
  • speciális NOAC antidotum
  • lokális vérzéscsillapítási módszerek

A hatásfelfüggesztéshez alkalmazandó kezelést jelentősen befolyásolja, ha a páciensnél májelégtelenség, dekompenzált szívbetegség áll fenn.

Kiemelendő és fontos!

Mechanikai trombózis védelem

A mechanikai mélyvénás trombózis megelőzés kifejezetten fontos az antikoaguláns hatás tervezett felfüggesztésnek idejére!

Koagulációs laboreredmények értelmezése

Akut vérzés és más sürgősségi szituációkban, a koagulációs tesztek pontos értelmezése, antikoagulált beteg estén, nem könnyű feladat!

  • Milyen hatást gyakorolnak az egyes anticoagulánsok a koagulációs tesztekre ?
  • Az intézmény laboratóriuma milyen módszerrel és reagensekkel végzi a paraméterek meghatározását?
  • Mely tesztek ismétlése, követése szükséges bizonyos gyógyszerek estén? ……..?

KONZULTÁLJUK LABOROS KOLLÉGÁINKKAL!

Téma szakértője

Orvos válaszol

Tisztelt Trombózisközpont!

Rendszeres plazmadonor és véradó vagyok, és ezzel kapcsolatban szeretnék érdeklődni. Utánanéztem a PubMed adatbázisban a plazmaferézis hosszútávú hatásainak de csak néhány cikket találtam. Önöknek mi a véleménye ezzel kapcsolatban? Lehet a véradás vagy plazmaadás valamilyen káros hatással a vérképzésre?

Köszönettel: Solymosi Bence

dr. Szélessy Zsuzsanna
dr. Szélessy Zsuzsanna hematológus, belgyógyász
Tisztelt Soymosi Bence !
Általában az mondható, hogy a plasma adása évente max 2 alkalommal, a teljes vér adása évente 3 alkalommal lehetséges, hogy a donor szervezete ne károsodjon.Természetesesen maximálisan egészséges donorokról mondható ez el. Az adományozás előtt teljes laboratóriumi vizsgálat szükséges. Meg kell nézni a vérképet a vas raktárakat, a fehérje mennyiséger is a sérumban. A legkissebb eltérés estén sem szabad sem plazmát, sem vért adni.Amennyiben 35 év alatti felnőttróől van szó, akkor a szervezet könnyen tudja pótolni a levett vért.
Üdvözlettel: Dr. Szélessy Zsuzsanna

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Kiemelkedő hozzáállás

Nagyon megnyerő az ügyfélszolgálaton dolgozók segítőkészsége, mosolygóssága, embersége, közvetlensége. Szélessy doktornő szakmai hozzáállása, holisztikus szemlélete, az orvosszakmai nyelvezet közérthetővé tétele, a jövőre vonatkozó tanácsadása, mind - mind nagyon pozitív érzelmet váltott ki belőlem.

További vélemények

Hírek

A nyelv gyulladása vészes vérszegénységre is utalhat

A nyelv gyulladása vészes vérszegénységre is utalhat

A vérszegénységnek több formája is van, ilyen többek között a vészes vérszegénység is, mely a B12 vitamin hiányával jár. Az állapot főleg a felszívódási zavarral küzdőket és a vegetáriánusokat sújtja. Tünetei közt a nyelv gyulladása, égő érzése is szerepel. Dr. Ercsei Ibolyától, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológusától megtudhatjuk, vajon mikor gyanakodjunk az állapotra és hogy milyen vérkép eltérésekkel is jár.

További részletek
Milyen tünetek esetén forduljon hematológushoz?

Milyen tünetek esetén forduljon hematológushoz?

A hematológia a belgyógyászat egy része, mely során a vérrel, a vérképző-és nyirokrendszerrel, valamint annak zavaraival foglalkoznak. Hogy milyen tünetek, panaszok esetén célszerű hematológushoz fordulni, azt dr. Szélessy Zsuzsannától, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológus főorvosnőjétől kérdeztük meg.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA