A lombikprogram megkezdése előtt is szükség lehet a trombózishajlam vizsgálatára

Online Bejelentkezés

06 70 431 7729

Mammut II. 5. emelet - 1024 Budapest, Lövőház u. 1-5.

Trombózishajlam és várandósság

-Trombózis a vér alvadászavara miatt alakul ki: ilyenkor a vénákban vérrög képződik, ami részben vagy egészében elzárhatja a vér útját. Ha a keletkezett vérrög leválik az ér faláról, a vérárammal tovasodródva bejuthat a jobb szívfélbe, majd onnan a tüdőbe, és életveszélyes állapotot hozhat létre. A trombofília, vagyis a trombózishajlam hátterében veleszületett és szerzett (az élet során kialakult) tényezők is állhatnak – mondja dr. Selmeczi Anna, aki hozzáteszi, hogy már önmagában a várandósság is hajlamosít vérrögösödésre, mert olyan élettani változások következnek be a várandós nő szervezetében, amitől a vér alvadékonyabbá válik. Ez pedig megnöveli a veszélyes vérrögképződés kockázatát az arra hajlamos kismamáknál. Bár a várandósság kapcsán a legtöbb embernek az alsó végtagban bekövetkezett mélyvénás trombózis jut eszébe, vérrög bárhol kialakulhat a szervezetben, így a placenta ereiben is – hangsúlyozza Selmeczi doktornő. A megtermékenyült petesejt beágyazódása egy bonyolult folyamat. A kifejlődött méhlepény érújdonképződés révén (vérerek kialakulásával) kapcsolja be a magzatot az édesanya vérkeringésébe, és biztosítja számára a fejlődéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. Ha azonban a kismamánál jelen van a trombózishajlam, a fejlődő erekben vérrögök jöhetnek létre, elzárva az utat az oxigén-és tápanyagellátás elől. Ilyenkor a magzat fejlődése leáll, a kismama elvetél, vagy korszülés jön létre.

A lombikkezeléseken is gondolni kell rá!

-A meddőség és a vetélés hátterében számos probléma állhat, az apai és anyai oldalról egyaránt: magzati kromoszóma-rendellenességek, hormonális problémák, immunológiai tényezők és vírusfertőzések mind-mind befolyásolhatják a vágyott teherbeesést – sorolja a szakember. Ha ismeretlen eredetű meddőséggel van dolgunk, vagy a korábbi vetélések okaira nem sikerült fényt deríteni, illetve a lombikkezelés során ismételt beágyazódási sikertelenség jelentkezik, akkor gondolni kell a trombózishajlamot fokozó mutációk vizsgálatára is! Szakirodalmi adatok alapján ugyanis tíz vetélésből egyet ezek okozhatnak. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket a trombotikus eseményeket sok esetben nehéz minden kétséget kizáróan bebizonyítani, a terhesség korai volta miatt. Sajnos a meddőségi kivizsgálásoknál ennek ellenére még mindig kevés figyelmet kap a fokozott trombóziskészség vizsgálata, pedig gyakran épp ez áll a sikertelen kezelések hátterében – mondja dr. Selmeczi Anna. Ráadásul a lombikkezelések során a petesejt termelődéséhez alkalmazott hormonterápia a véralvadási folyamatokra is komoly hatást gyakorol, és megemelheti a mélyvénás trombózis kockázatát. Emiatt már a tervezett lombikkezelés előtt fontos lenne trombofília szűrésen és rizikóbecslésen részt venni. Ha a lombikkezelésben részesülő kismamánál korábban már előfordult mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia, illetve a családjában voltak vagy vannak olyan elsőfokú rokonok, akik érintettek ezekben a betegségekben, mindenképpen szükséges lesz trombofília vizsgálatra.

Milyen faktorokat néznek meg a vérben?

-A trombofília vizsgálat vérvétel útján történik, és azt vizsgáljuk meg, hogy kinél van öröklött trombózishajlam-fokozódás. Több faktor vizsgálatára is sor kerül: a Leiden és Prothrombin-mutáció, MTHFR génhibái emelkedett homocisztein szinttel, a protein S és protein C, illetve az antitrombin alacsony szintje járulnak hozzá a trombózis fokozódásához. A kivizsgálás során a trombózishajlam fokozódását eredményező autoimmun betegség, az antifoszfolipid szindróma jelenlétét is vizsgáljuk, valamint a véralvadás fontos alapteszjei, a PI (protrombin idő), APTI (aktivált parciális tromboplasztin idő), TI (trombin idő) és a fibrinogén meghatározására is sor kerül.

-Amennyiben bebizonyosodik, hogy trombofília okozza a problémát, a lombikprogram indulásakor, a hormonkezelésekkel egy időben véralvadásgátló kezelésben is részesülni fog a kismama, illetve a hiányzó faktorok pótlása jöhet szóba. Emellett életmódbeli változtatásokat is javaslunk: az esetleges gyógyszeres kezelés mellett fontos a bőséges folyadékbevitel, a lábak vénás tornája és a második-harmadik trimeszterben kompressziós harisnya viselése. A diagnózist és a szükséges kezelést is minden esetben a véralvadási rendszerrel foglalkozó szakember állítja fel. A kismama hematológiai követésére pedig akár a gyermekágy végéig is szükség lehet – teszi hozzá dr. Selmeczi Anna, a Trombózis- és Hematológiai Központ orvosa.