Trombózis, vetélés téves immunválasz miatt
Immunrendszerünk szerepe megvédeni bennünket a veszélyes kórokozóktól. Egyes esetekben azonban az immunrendszer saját szervezetünk ellen támad. Trombózist, sorozatos vetélést, agyi érelzáródást eredményezve. Ilyen esetben fontos a folyamatos véralvadásgátló terápia, mely mellett egészséges gyermek is szülhető - mondja prof. Blaskó György a Trombózisközpont szakmai vezetője.
Az immunrendszer hibás működésének egyik formája, amikor az alvadási rendszer ellen támad olyan módon, hogy több ponton is aktiválja a véralvadást. Ez történik például, ha az antitest a foszfolipidek ellen képződik.
Trombózisok - vérrögök - alakulnak ki a kisebb és a nagyobb vénákban, ezek okozzák az autimmun betegség ezen különleges formájának tüneteit: alsó végtagi mélyvénás trombózist, tüdőembóliát, agyi trombózist. A fokozott trombóziskészség miatti megnövekedett vérlemezke felhasználás trombocitopéniához, csökkent vérlemezke számhoz - ezzel fokozott vérzékenységhez - vezethet. Ilyen vegyes képe van az un. HELLP szindrómának. A legkülönbözőbb okokból - de leggyakrabban szülészeti okokból bekövetkező - un. diffúz intravaszkuláris alvadásban (DIC) így előfordulhat, hogy egyszerre van jelen fokozott vérzés és trombózis miatti érelzáródás.
Antifoszfolipid szindróma
Az egyik autoimmun véralvadási zavar - az antifoszfolipid szindróma –, amikor a szervezet az alvadáshoz szükséges foszfolipidek ellen termel antitesteket, igen gyakran vezet sorozatos spontán vetélésekhez. Gyakran előfordul, hogy ez az egyetlen tünete a betegségnek. Éppen ezért fontos, hogy vetélés esetén mindig merüljön fel az antifoszfolipid szindróma gyanúja, mint háttérben meghúzódó ok, és történjen meg a részletes kivizsgálás.
A kivizsgálás elsősorban laboratóriumi, véralvadási és immunológiai vizsgálatokból áll. Fontos azonban az időzítés - mondja Blaskó György professzor. Az egyes vizsgálatokat befolyásolják a gyógyszerek is, ezért időszakos terápiamódosítás is szükségessé válhat. A kivizsgálást mindenképpen az immunológiában és a véralvadásban is jártas specialistának kell irányítania.
Kivizsgálást követően az antifoszfolipid szindróma kezelése a tartós gyógyszeres véralvadásgátló terápia. Leggyakrabban előforduló enyhe formáit (főleg férfiakban) nem kezeljük, de súlyosabb eseteit alvadásgátló kezelésben kell részesíteni. Terhesség alatt pedig a kezelés mindig alacsony molekulatömegű heparinnal és aszpirinnel történik. A pontosan beállított kezelés mellett teljes élet élhető, a megfogant magzat kihordható és egészséges újszülött örvendeztetheti meg a családot.
Téma szakértője
Prof. Dr. Blaskó György
belgyógyász, klinikai farmakológus
Specialitások:
- Mélyvénás trombózis kezelése, gyógyszeres terápia beállítása
- Trombózis genetikai kivizsgálása
- NOAC-ra átállítás, monitorozás
- Trombofília kivizsgálása
- Poszttrombotikus szindróma kivizsgálása
Véleményeket prof. dr. Blaskó Györgyről itt olvashat>>
Orvos válaszol
véralvadásgátló
Missed abortion (30 évesen, első terhesség) után a nőgyógyász javaslatára elvégeztem egy thrombofilia vérvizsgálatot, melynek az eredménye az alábbi lett:
Leiden mutáció: normál
MTHFR C677T mutáció: heterozygota
Prothrombin G20210A mutáció: heterozygota
Kérdésem az lenne, hogy ez az eredmény mit jelent a következő terhességemre vonatkozóan? Szükséges véralvadás gátló szedése vagy elhanyagolható?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Nóra
Mindeképpen szükséges a profilaktikus thromboprofilaxis már a terhesség első jele után. Javaslok továbbá thrombosisra kiegészítő vizsgálatokat is, amiket nem említ,de nagyon fontosak. Terhességét terhespathologiában jártas szülésznek kell gondoznia!
Üdvözlettel : Dr. Blaskó György
Páciensek mondták
Teljes körű tájékoztatást adott
További véleményekEddig az volt a tapasztalatom, hogy az orvosoknak soha nem volt idejük arra, hogy elmondják betegnek, mi a gond, illetve válaszoljon a beteg által fel tett kérdésre/kérdésekre. Elmeséltem Professzor Úrnak, mi a gondom. Ő nyugodtan, teljes körű tájékoztatást adott, illetve minden kérdésemre türelmesen válaszolt, illetve elmondta, a közeljövőben mire vigyázzak. Ilyenkor a beteg úgy érzi, hogy valóban fontos
