Trombózishajlam mellett is lehet biztonságos a várandósság

Mi a trombofília és hogyan lehet szűrni?

A trombofília, vagyis a fokozott trombózishajlam olyan állapot, amelyben a szervezet a normálisnál hajlamosabb vérrögök (trombózisok) kialakítására. Ennek oka lehet öröklött genetikai eltérés vagy élet során szerzett betegség, amely fokozza a vér alvadékonyságát.
A trombofília önmagában nem betegség, és nem mindenkinél okoz trombózist. Sok érintett egész életében tünetmentes marad, de bizonyos helyzetek – például műtét, hosszabb mozdulatlanság, terhesség, hormonális fogamzásgátlók szedése vagy daganatos betegség – jelentősen növelhetik a vérrögképződés kockázatát.
- A nőkben, különösen, ha tudatosan gyermeket terveznek felmerülhet a kérdés: honnan tudhatják, hogy fokozott trombózishajlammal élnek – mondja Zinner doktor. – Jó hír, hogy a trombofília egyszerű vérvizsgálattal kimutatható. A vérmintából a laboratóriumban meg tudják állapítani, hogy fennáll-e a beteg esetében emelkedett homocisztein szinttel járó MTHFR mutáció, esetleg a protrombin génmutáció miatt jelen van-e a vér fokozott alvadékonysága, illetve elvégzik a Leiden mutáció vizsgálatát is, a trombóziskészség mérésére. Ez utóbbi a leggyakoribb. Ha tehát valakinél a családban előfordult már trombózis vagy tüdőembólia, esetleg a terhességet tervező nő maga is szorult már sürgősségi ellátásra korábban trombózis kapcsán, akkor a tervezett terhesség előtt, mindenképp javasolt a trombofília szűrése. Meddőség és habituális vetélés esetén szintén indokolt a hematológiai kontroll.

Ismert és korábban fel nem fedezett trombózishajlam

Terhesség alatt természetes módon fokozódik a véralvadás, hogy csökkenjen a szülés alatti vérveszteség. Trombofília esetén azonban ez növeli a vérrögképződés kockázatát, amely nemcsak az anya szervezetében, hanem a méhlepény ereiben is kialakulhat, veszélyeztetve a magzat oxigén- és tápanyagellátását. Mindezek miatt a kezelés elengedhetetlen.
- A nők kétféle helyzetben találkozhatnak a trombofíliával a várandósság kapcsán: vagy ismerik és már kezelik ezt a fokozott trombózishajlamot, vagy éppen a terhesség alatt derül ki – magyarázza dr. Zinner Balázs, a Trombózis- és Hematológiai Központ – Prima Medica szülész-nőgyógyásza. - Ha a kismama már a várandósság előtt véralvadásgátló tablettát szedett, azt általában LMWH (alacsony molekulatömegű heparin) injekcióra kell cserélni, lehetőleg már a terhesség tervezésekor. Más esetekben a kezelés csak a várandósság során válik szükségessé, például ágynyugalom, cukorbetegség vagy magas vérnyomás esetén. A kezelés megkezdéséről, adagolásáról és a szükséges ellenőrző vizsgálatokról minden esetben az orvos dönt az egyéni kockázatok alapján.

Így lehet biztonságos a terhesség

Ha egy kismama trombofíliával él, a legfontosabb, hogy kövesse a hematológus és a szülész-nőgyógyász utasításait, és rendszeresen járjon a javasolt ellenőrzésekre. Emellett az alábbi tanácsok segíthetnek csökkenteni a trombózis kockázatát:

• Pontosan alkalmazza az előírt véralvadásgátló kezelést, és ne hagyja ki az injekciókat vagy a kontrollvizsgálatokat.
• Mozogjon rendszeresen, amennyire a terhesség engedi, és kerülje a tartós ülő vagy fekvő helyzetet.
• Fogyasszon elegendő folyadékot, különösen nyáron vagy utazás során, mert a kiszáradás fokozhatja a trombózisveszélyt.
• Hosszabb utazások alatt óránként álljon fel, sétáljon néhány percet, és szükség esetén viseljen kompressziós harisnyát, ha azt orvosa javasolja.
• Figyeljen a testsúlygyarapodásra, és törekedjen az egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozásra.
• Ne dohányozzon, mert a dohányzás tovább növeli a vérrögképződés kockázatát.
• Ismerje fel a trombózis tüneteit, például az egyik láb hirtelen duzzanatát, fájdalmát, bőrpírját vagy a hirtelen jelentkező nehézlégzést és mellkasi fájdalmat. Ilyen panaszok esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
• A szülés után se hagyja abba önkényesen a kezelést, mert a gyermekágy időszakában is fokozott a trombózis kockázata. A véralvadásgátló kezelés időtartamáról minden esetben a kezelőorvos dönt.

A megfelelő gondozás és a személyre szabott kezelés mellett a trombofíliával élő nők többségének várandóssága és szülése is biztonságosan végigkísérhető.

Dióhéjban

A trombofília nem kizáró ok a várandósságnál, ha valaki gyermeket szeretne. A terhesség alatt és után azonban fontos a rendszeres hematológiai és nőgyógyászati kontroll. A trombofília kivizsgálása vérvizsgálatokkal és – szükség esetén – genetikai vizsgálatokkal történik. A kezelés nem minden esetben indokolt: ha valakinek trombofíliája van, de még nem volt trombózisa, gyakran elegendő a kockázatos helyzetekben (például műtét vagy tartós immobilizáció idején) alkalmazott megelőzés. Ha már kialakult trombózis, vagy a kockázat magas, véralvadásgátló kezelés is szükségessé válhat. A megfelelő teendőket mindig az egyéni kockázati tényezők alapján határozza meg a kezelőorvos.

Tudástár:

https://www.hematology.org/education/clinicians/guidelines-and-quality-care/clinical-practice-guidelines/venous-thromboembolism-guidelines/thrombophilia

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9542828/

Forrás: Trombózis- és Hematológiai Központ – Prima Medica (www.tromboziskozpont.hu)