Véralvadási kisokos- mely fogalom mit jelent?

Prof. Dr. Blaskó György Prof. Dr. Blaskó György 2018.02.19 2018-02-19 20:35:31.413312 Lifestyle
Fulorrgegekozpont.hu

A trombózis, trombofília kivizsgálása során számos ismeretlen szóval és rövidítéssel lehet találkozni, melyekről általában nem tudni, mit is takarnak. Lássuk, melyek azok a leggyakrabban előforduló szavak, melyek elhangozhatnak az orvos szájából, illetve melyek fellelhetőek a leleten. 

INR

A véralvadásgátlást a világon egységesen, az INR (International Normalised Ratio) mérésével végzik. Egészséges embereknél az értéke 1, ám ezt fokozott vérrögképzőség esetén mesterségesen eltolhatják. Az orvos általában 2 és 3 közé alakítja, vagyis kissé a vérzékenység irányába tolja, amely a vér alvadékonyságát némileg csökkenti. Ezáltal módot ad arra, hogy a szervezet saját trombus-oldó képessége „érvényesüljön”. Előfordulhat, hogy a szakember még magasabb INR szintet irányoz elő (3,5 – 4,5), pl. a mechanikus műbillentyű beültetése esetén, hiszen ilyenkor a véralvadás gátlása különös jelentőséggel bír. Nagyon fontos, hogy a kumarin-típusú készítmények alkalmazása során rendszeres INR ellenőrzésre van szükség, ám mindez a NOAC (új típusú véralvadásgátlók) szereknél nem szükséges.

véralvadási fogalmak„Az INR bevezetésére a reagensek különbözősége miatt volt szükség, mert igen gyakorivá vált az antikoagulált betegek interkontinentális utazása és nem lehetett, hogy más az értéke New Yorkban, más Budapesten stb. Ezért a reagensek kaptak egy-egy un. „szenzitivitási indexet” (ISI) és egyébként technikailag ugyanúgy történt mérési eredményeket az ISI hatványára emelve kapjuk meg az INR értéket. Igy ugyanazt az értéket adják meg világszerte, bármilyen reagenst is használ az illető laboratórium”- magyarázza prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája,.

Trombofília

A trombofília röviden genetikailag fokozott hajlam a trombózisra. Mivel általában egy, a genetikai anyagban bekövetkezett változás (mutáció) okoz az illető fehérjében funkcióváltozást, vagy a szintézisében történő eltérés miatt plazmaszint változást, ezeknek alapvetően több típusa van: a) vagy az illető fehérje szintézise csökken, b) vagy olyan mutáció következik be, ami az illető fehérje működését módosítja (pl. nehezebben bomlik, nincs hatása stb).

Trombofília vizsgálatára elsősorban akkor van szükség, ha

  • a családban előfordult már trombózis/tüdőembólia
  • fiatalon/szokatlan helyen fellépő trombózis
  • trombózis/tüdőembólia okának felderítése céljából

A leggyakoribb trombofíliák a következők: V Faktor Leiden mutációja, MTHFR mutáció, a prothrombin gén mutációja, kevés antithrombin, Protein S, Protein C. szintek, stb . (Még számos, kevésbé fontos eltérés drága mérése is lehetséges, elsősorban tudományos célból). Attól függően, hogy a mutáció csak az egyik vagy mindkét szülőtől származik, az alapján megkülönböztetünk heterozigóta és homozigóta formát (a homozigóta veszélyesebb). A szakorvos a meglévő trombofília ismeretében irányozza elő a megfelelő terápiát.

Homocisztein

A leleteken gyakran fellelhető a homocisztein szint. A homocisztein egy speciális aminosav-származék, mely a táplálkozás során bejuttatott metionin bomlásából keletkezik. Bizonyos mennyiségben igen fontos szerepet tölt be a szervezet működésében, a gyógyszerek, testidegen anyagok „feldolgozásában” metabolizmusában, viszont ha túl magas szintje, úgy jelentősen károsítja az érfalat. Lebomlásához megfelelő mennyiségű folsavra, B6 és B12 vitaminra és MTHFR enzimre van szükség. Amennyiben ezen vitaminok valamilyen oknál fogva alacsony szintben vannak jelen, vagy az enzimnek van valamilyen defektusa van, úgy a homocisztein bomlása zavart szenved, és megnő a  vérben a koncentrációja, ami egy önálló trombózis rizikófaktort jelent.. Hogy a magas homocisztein szint esetén mi a teendő, az mindig egyéni elbírálás függvénye.

NOAC

A NOAC egy mozaikszó, mely a New Oral AntiCoagulant-ot takarja, vagyis az új típusú véralvadásgátlókat. Ezek a készítmények nem olyan rég óta vannak forgalomban, de egyre nagyobb teret hódítanak maguknak, köszönhetően számos pozitívumaiknak. Ekkor ugyanis nincs szükség rendszeres INR mérésre, kisebb a vérzéses szövődmények rizikója, valamint nem kell étel-és gyógyszer kölcsönhatásoktól sem tartani.

Számos kényelmi előnyük mellett legalább annyira hatásosak (egyesek még hatásosabbak) mint a kumarinok, és ma már legalább kettőnek közülük antidotuma (ellenszere) is van. Az anyagiak mellett számos egyéni megfontolást figyelembe venni, amikor alkalmazzuk - mondja prof. Blaskó György.

További híreink>>>

Orvos válaszol

Orvos válaszol - Gyuró Ildikó

plakk

Tisztelt Doktornő/Úr!
61 éves vagyok. A napokban végeztek nálam kismedencei UH vizsgálatot. A lelet a következőt tartalmazza: a hasi aorta falában helyenként apró meszes plakkok vannak.
Vélemény: Atherosclerosis.
Mi a teendőm ezzel kapcsolatban?
Mennyire veszélyes?
Megfelelő a súlyom, nem vagyok elhízva, a laborleletem jók, nem iszom, nem dohányzom.
Sokat mozgok, leginkább erőteljes séta.
Válaszát várva, tisztelettel:
Gyuró Ildikó
Kedves Ildikó !
A jelenlegi helyzetében nem tud csinálni semmit, azon kívűl, hogy rosuvastatint kezd el szedni (évekig). Ez a Xeter és napi 20 mg- a dózis. Igen lassan, de elősegíti a meszes plakkok felszívódását.
Üdvözlettel :Dr. Blaskó György

Páciensek mondták

Maximálisan hozzáértő

Maximálisan hozzáértőnek és jártasnak tűnt a szakterületén. Részletes tájékoztatást adott, és a hosszútávú lehetőségekről is beszélt gyermekvállalás szempontjából, ami egy nőnél nagyon fontos.

További vélemények

Kapcsolódó videók


Visszalépés az előző oldalra...

Orvos válaszol

Kérjük, töltse ki az űrlapot, és kollégánk fel fogja venni Önnel a kapcsolatot. 

Név:

E-mail:

Az Ön kérdése

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA