A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!

Gyógyszerek egymásra gyakorolt hatásai

Gyógyszerek egymásra gyakorolt hatásai

Szerző: Trombózis- és Hematológiai Központ | Létrehozva: 2019.08.28 10:13 | Módosítva: 2020.11.30 11:30

Trombózis után gyakran hosszú ideig, esetleg élethosszig véralvadásgátlót kell szednie a páciensnek, a szövődmények elkerülése érdekében. Éppen ezért kiemelten fontos a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokkal tisztában lenni.

A szájon át bevehető véralvadásgátlóknak két csoportját különíthetjük el: egyrészt a régebbi típusú kumarin származékokat, illetve az új típusú véralvadásgátlókat (NOAC).

A kumarin típusú gyógyszerek (pl.: syncumar) kifejezetten sokféle gyógyszerrel alakítanak ki nem kívánt kölcsönhatásokat. A kumarin típusú gyógyszerek mellet egyidejűleg alkalmazott  egyéb gyógyszerek fajtái alapján előfordulhat, hogy az antikoaguláns hatás fokozódik, vagy éppen csökken. Mindössze a kumarinok 5-10%-a fejti ki a véralvadásgátló hatást a vérben, míg a fennmaradó 90-95%-a fehérjékhez kötődik.

Milyen típusú gyógyszereknél szükséges a fokozott figyelem?

Láz- és fájdalomcsillapítók

Láz- és fájdalomcsillapító, Trombózis- és Hematológiai központ

(pl.: diclofenac, ibuprofen, aszpirin és naproxen)

Ezeket az úgynevezett NSAID (nem-szteroid gyulladáscsökkentő) gyógyszereket nem szabad, esetleg fokozott odafigyelést és folyamatos kontrollt tartva szabad kumarin típusú antikoagulánssal egyidejűleg szedni.

Ezeknek a hatóanyaga ugyan ahhoz a plazmafehérjéhez kötődik, mint a kumarinok, leszorítván azt a kötésből, megnövelve ezzel a szabad-kumarin szintet. Ennek következményeként erősödik meg a véralvadásgátló hatás. 

Antiboiotikumok

Kapcsolódó cikkünk

Nem sikerül beállítani az INR szintemet! Miért?

Az INR szintjének mérése igen fontos bizonyos véralvadásgátlók szedésekor, hiszen az értéke ad információt arról, hatékony-e az alkalmazott terápia. Túl alacsony és túl magas szintje sem megengedett, hiszen azt jelzi, nem megfelelő az illető véralvadása. Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája elmondta, vajon mi lehet az oka az ingadozó INR-nek, és hogy mit lehet ilyen esetekben tenni.

Amennyiben antibiotikum szedése indokolt, mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát a használt véralvadásgátló típusáról, mivel a legtöbb antibiotikum fokozza az antikoaguláns hatását.

Altatók

Egyes altatók -főleg a régebbi típusok- csökkentik a kumarinok antikoaguláns hatását, ezzel növelve a trombózis esélyét.

Pajzsmirigy hormonpótló tabletták

A különböző pajzsmirigy működésre ható szerek fokozzák a véralvadási faktorok lebomlását. Ez esetben érdemes orvos által javasolt dózist változtatni, vagy NOAC-ra átállni, mivel ezeket a gyógyszereket a páciens gyakran élete végéig kénytelen alkalmazni.

Fogamzásgátlók

A fogamzásgátlók, amellett hogy csökkentik a kumarin típusú antikoagulánsok hatását, jelentős mértékben növelik a trombózis kialakulásának esélyét is. Érdemes hát, más, hematológiai szempontból kevésbé rizikós fogamzásgásgátló módszert választani.

Egyéb befolyásoló tényezők

Alkohol

Az alkohol fogyasztása két módon hathat a kumarinokra. A kis mennyiségű alkohol fogyasztása növeli a vérzékenység mértékét, míg a rendszeres, nagyobb mennyiségű alkohol fogyasztása csökkenti a kumarinok hatását a vérben.

Növényi hatóanyagok, étrendkiegészítők

Növényi hatóanyagok, étrendkiegészítők, Trombózis- és Hematológiai központ

Az ω-3 zsírsavak, ginko biloba, fokhagyma és gyömbér fogyasztása alkalmával is körültekintőnek kell lenni, mivel ezeknek enyhe vérlemezke aggregációt gátló hatása befolyásolhatja az antikoaguláns hatását a szervezetben.

 

Fontos szem előtt tartani, hogy bármilyen váralvadásgátló szedés esetén folyamatos orvosi kontroll szükséges.

Meghatározott időközönként mindenképpen ellenőriztetni kell a véralvadási értékeket, hogy megbizonyosodhassunk az adagolt mennyiség helyességéről.

Téma szakértői

Dr. Szélessy Zsuzsanna Dr. Szélessy Zsuzsanna

Dr. Szélessy Zsuzsanna

hematológus, belgyógyász
Dr. Kósa Éva Dr. Kósa Éva

Dr. Kósa Éva

belgyógyász, angiológus
Prof. Dr. Blaskó György Prof. Dr. Blaskó György

Prof. Dr. Blaskó György

belgyógyász

Hírek

Fogamzásgátlót szedne? Ezt a vizsgálatot ne hagyja ki!

Fogamzásgátlót szedne? Ezt a vizsgálatot ne hagyja ki!

A fogamzásgátló tabletták és a vérrögök kapcsolatáról már többször is esett szó, ennek ellenére sokan mindenféle előzetes vizsgálatok nélkül kezdenek neki a szedésüknek, pedig sok olyan esetet hallani, amikor a készítmény miatt mélyvénás trombózis, esetleg tüdőembólia lépett fel. Dr. Ercsei Ibolya, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológusa a trombózis rizikóbecslés fontosságára hívja fel a figyelmet.

További részletek
Mikor szükséges váralvadásgátlót váltani?

Mikor szükséges váralvadásgátlót váltani?

A véralvadásgátlók alkalmazása lehet preventív és terápiás jellegű is, lehet, hogy csupán bizonyos ideig kell használni, de az is előfordulhat, hogy egy életen át tart a terápia. Előfordulhat, hogy mindvégig ugyanazt a szert alkalmazza a beteg, de meglehet, hogy időközben váltania szükséges másik készítményre. Hogy ez mikor indokolt, arról prof. Blaskó Györgyöt, a Trombózis-és Hematológiai Központ váralvadási specialistáját kérdeztük.  

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

Prima Medica Egészséghálózat