A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!

Mikor nem hatásos az aszpirin?

Mikor nem hatásos az aszpirin?

Prof. Dr. Blaskó György Létrehozva: 2018.11.15 Módosítva: 2019.09.05

Az aszpirin, mint vérlemezkegátló jelentős szerepet játszik a szívinfarktus vagy a stroke kivédésében, az elsődleges, és főleg a másodlagos prevencióban. A mélyvénás trombózis újbóli létrejöttének megakadályozásában azonban nem megfelelő készítmény! Prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája mondja el a részleteket.

A mélyvénás trombózis újbóli létrejöttének megakadályozásában nem megfelelő készítmény az aszpirin! Prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája mondja el a részleteket.

Sikertörténetként könyvelhetjük el az aszpirin (aspirin) megjelenését, a 70-es években pedig az is kiderült: trombocita aggregáció gátló (TAG) hatása is van, késleltetve a véralvadást, csökkentve az artériás vérrögök kialakulását. Azonban mára megváltoztak a vélekedések. Az aszpirinre kialakuló válaszadási képtelenség (non-responsio) vagy rezisztencia a legfontosabb tényezői az aszpirin hatástalanságának. Erre például az egyik olasz kutatócsoport 20-féle okot talált.

Az acetilszalicilsav tartalmú aszpirin a prosztaglandinok termelésében döntő fontosságú ciklooxigenáz I-es típusú enzimét gátolja. A COX1 a vérlemezkékben és az endothel sejteken belül az arachidonsav anyagcsere egyik fontos enzimje, tevékenysége következtében ún. prosztaglandin endoperoxidok keletkeznek, amelyek szintén összecsapják a vérlemezkéket. Ugyanakkor a végtermékek különböznek a vérlemezkék és az endothel esetében: a vérlemezkék thromboxane A2-t (TXA2), míg az endothel sejtek prostacyclint (PGI2) termelnek, ami két teljesen ellentétes hatásmechanizmusú molekula.

A vérlemezkék felelősek az elsődleges véralvadás folyamatáért, jelentőségük az artériás vérrögök kialakulásában fontos.

Aszpirin: nem mindegy a dózisa!

Több dózisú típusa van forgalomban az aszpirinnek. Amennyiben láz-és fájdalomcsillapításra szeretnénk használni, a magasabb hatóanyagú készítményt kell választani, ha a TAG hatását szeretnénk kamatoztatni, úgy az alacsony dózisú, 80-100 mg-os adagolást javaslom, azonban el kell gondolkodnunk, hatásos lesz-e a kezelés – mondja a professzor.

Az aszpirin több esetben bevált az artériás érszűkület, az ütőerek különböző szűkületeinek kivédésére a koszorúerekben, az agyerekben és a végtagi ütőerekben. Nem alkalmas azonban a visszerek elzáródásának megakadályozására, a vénás trombózis megelőzésében – olvasható az Agency for Health Care Research and Quality ajánlásában.

Aszpirin-válaszadási képtelenség

aszpirin, aszpirinrezisztencia, trombózis, trombózisközpont A Trombózisközpont orvosa elmondta: kiderült, az esetek mintegy 28 százalékában nem gátolja a vérlemezke aggregációt, és aszpirin szedése mellett is ismétlődő stroke, TIA (tranziens iszkémiás attak – átmeneti agyi keringészavar) léphet fel. A jelenséget aszpirin-válaszadási képtelenségnek, aszpirin rezisztenciának nevezzük.

Rezisztencia esetén nincs kedvező hatás, a mellékhatások azonban megvannak – mondja prof. Blaskó György. Az esetek elég magas arányában asztmát indukál, gyomorbántalmakat okoz, 6 év alatt pedig egyáltalán nem adható! Ráadásul egy tervezett, vérzésveszéllyel járó műtét előtt alaposan ki kell kérdezni a beteget, szedett-e aszpirint, milyen dózisban, ugyanis más a készítmény felezési ideje, nem elegendő 1 napig szüneteltetni a szedését, mert napok múlva is kimutatható a jelenléte. Illetve még egy információra szükség lesz: fiatal orvosként az egyik páciensem szervezetében kimutattunk szalicilt, de elmondása szerint nem szedett aszpirint, azonban evett a nagymama lekvárjából, ami ugye tartósítószert tartalmazott.

Az sem mindegy, hogy a beteg szed-e az aszpirin mellé ún. egyéb nem-szteroid gyulladásgátlókat (NSAID, naproxen, ibuprofen, ketoprofen és társai). Amennyiben igen, akkor fontos, hogy mindig az aszpirint vegye be először, és csak utána fél órával az NSAID gyógyszert, mert a fordított sorrend az aszpirin hatástalanságához vezet – avat be a részletekbe a professzor.

Nagyon fontos, hogy a gyógyszer hatásáról laboratóriumi vizsgálattal győződjünk meg! A levett vérből az örökletes trombózishajlamot és az aszpirin rezisztencia esetleges meglétét is igazolni lehet. Amennyiben kiderül a rezisztencia, más vérlemezke-összecsapzódást gátló készítmény, például clopidogrel szedését javasolhatja a kezelőorvos, és mindenképpen fontos a gyógyszer adagolásának beállítása – tette hozzá a Trombózisközpont orvosa.

Forrás: Trombózisközpont

Téma szakértője

Orvos válaszol

Jó napot kívánok.

Főtörzsi visszerességben szenvedek, 32 éves vagyok és számomra nagyon fontos a testmozgás. Régen rendszeresen jártam konditerembe, most is mennék de mivel tudom, hogy nekem ez nem ajánlott így nem teszem. Sokat kerékpározok és úszni is járok, viszont az lenne a kérdésem, hogy nordic walking kardiógépet használhatok-e rendszeresen ugyanis szeretném az alakom formálni és ez azért sok izmot megmozgat és nincs benne ugrándozás sem erölködés.
Válaszukat előre is köszönöm.

Üdvözlettel,
Jakab Norbert

Prof. Dr. Blaskó György
Prof. Dr. Blaskó György belgyógyász
Kedves Norbert !
Jobb lenne pontosan tudnom milyen vénái visszeresek, de ettől még nyugodtan használja a nordic walking kondigépet. Egyet semmiképpen nem tehet!!!!!!: Semmiféle port, erősítő tablettát fehérjehidrolizátumot aminosavkeveréket stb. nem ehet!!! még USA-belit sem!
Üdvözlettel : Dr. Blaskó György

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Elvárásaim feletti

Az intézmény és a doktor úr is az elvárásaim felett teljesített. Sajnos országszerte jellemző, hogy még ha magánrendelést is vesz igénybe az ember, nem foglalkoznak vele többet, alaposabban vagy kedvesebben, mint OEP-támogatta szakrendeléseken. Itt viszont valóban úgy éreztem, hogy amiért jöttem megkaptam. Más tapasztalataimmal ellentétben a doktor úrnál nem 5-8 percet töltöttem, hanem csaknem fél órát. Úgy éreztem valóban segíteni szeretne és készséggel válaszol bármilyen kérdésemre, ténylegesen foglalkozik velem. A recepció munkatársai az intézményben töltött idő alatt végig készségesek, kedvesek, közvetlenek és segítőkészek voltak.

További vélemények

Kapcsolódó videók

Hírek

Betegségek, melyek fokozzák a trombózis rizikót

Betegségek, melyek fokozzák a trombózis rizikót

Mélyvénás trombózis után, a sürgősségi ellátást követő időszakban fontos kivizsgálni, hogy mi okozta, mi áll a háttérben. Erre azért nagy szükség van, hogy a megfelelő kezeléssel, a későbbiekben egy újabb trombózis elkerülhető – vagy a kockázata minimálisra csökkenthető - legyen. Prof. Blaskó György, a Trombózis és Hematológiai Központ véralvadási specialistája elmondta, hogy milyen vizsgálatokra van szükség.

További részletek
Trombózis után – erre a 7 dologra kell figyelni

Trombózis után – erre a 7 dologra kell figyelni

A mélyvénás trombózis sürgősségi kezelését követően, a betegeknek bizonyos életmód változtatásokra lehet szüksége, hogy a kiújulást megelőzzék. A kivizsgálás és gyógyszeres kezelés mellett, az életmódváltás is fontos szerepet játszik ebben. Prof. Blaskó György, a Trombózis és Hematológiai Központ véralvadási specialistája elmondta, hogy mire figyeljünk trombózis után.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA