A véralvadásgátló kezelés árnyoldalai és kiküszöbölésük

A véralvadásgátló kezelés árnyoldalai és kiküszöbölésük

Prof. Dr. Blaskó György Létrehozva: 2018.06.04 Módosítva: 2019.05.02

Azok, akik véralvadásgátló terápiában részesülnek, gyakran találkoznak mellékhatásokkal, a kezelés különféle negatív vonzatával. Ezek nagy része azonban elkerülhető, prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája elmondja, hogyan.

„Nem szeretem magam injekciózni”

Vannak olyan állapotok, amikor bizonyos ideig véralvadásgátló injekció (heparin, LMWH) beadására szorul a beteg. (pl. trombózis/tüdőembólia után meghatározott ideig, terhesség során, műtét után). Való igaz, nem a legkényelmesebb módja a véralvadásgátló alkalmazásának, de tudomásul kell venni, hogy a heparinok és az LMWH-k másképpen nem alkalmazhatók (rengeteget költött a gyógyszeripar arra, hogy ez ne így legyen, de teljesen sikertelenül), ám megfelelő idő letelte után,  kezelőorvosa jóváhagyása után áttérhet szájon át szedhető készítményekre. Az LMWH-k és a heparin-Na hasfalba, felkarba, combba szúrható, és ügyelni kell arra, hogy a zsírszövetbe kerüljön! A csomósodás elkerülése érdekében érdemes utána kissé átmasszírozni az injekciózott területet, valamint célszerű mindig más helyre beadni a készítményt! Fontos, hogy merőlegesen szúrjunk! Intravénásan, természetesen csak orvos adhatja ezeket.

„Hullik a hajam”

Az egyik ritka, de nem példátlan mellékhatása a véralvadásgátlóknak az a hajhullás. Ez a kumarin származékokra jellemző, így érdemes lehet ekkor gyógyszerváltáson gondolkozni (természetesen orvosi beleegyezéssel). A másik ok, amiért erős hajhullás jelentkezhet, az az, hogy a terápia hatására vérszegénység lépett fel, feltehetően rossz dózis miatt. Erről INR ellenőrzéssel lehet megbizonyosodni. Ekkor az orvos más dózist, esetleg más készítményt javasol.

„Erős a menstruációm”

véralvadásgátló árnyoldalA véralvadásgátló terápia során valamelyest erőteljesebb menstruációs vérzés fordulhat elő, bizonyos mértékig ez természetes. Ellenben, ha nagyon fájdalmas, nagyon bő vérzést tapasztal, úgy mindenképp forduljon kezelőorvosához, mivel a panaszok azt jelzik, hogy túlságosan a vérzékenység irányába tolódott el a folyamat. Más dózis, illetve más készítmény alkalmazása enyhít a problémán.

„Állandóan ellenőrzésre kell járnom”

Sokak számára zavaró, hogy a régebbi típusú véralvadásgátlók esetén gyakran kell INR ellenőrzésre járni.

„Ez azért van, mert a terápia sikerét a megfelelő INR tartományban való tartós élés biztosítja. Sajnos igen sok esetben a családi orvosok már 4 mg-nál többet bizonyos kumarin származékból  nem írnak fel, holott esetleg a beteg akkor kerül INR 2 közelébe! Ez műhiba”- mondja a professzor.

Az INR ellenőrzés azonban kiküszöbölhető új típusú véralvadásgátlók (NOAC) alkalmazásával, így nem kell állandan vérvételre járni, ráadásul nehezen beállítható INR esetén is nagy segítséget jelentenek.

 „Félek a szüléstől”

Amennyiben valaki véralvadásgátlót szed akár azért, mert már volt trombózisa/tüdőembóliája, akár azért, mert fokozott hajlama van rá, a teherbeesés, szülés gondolata félelemmel töltheti el. Szerencsére megfelelő terápiával biztonságosan, egészséges gyermeknek adhat életet, ám nagyon fontos, hogy csakis LMWH terápiában részesülhet (a többi véralvadásgátló komoly fejlődési rendellenességeket okozhat), melyet a szülés napján fel kell függeszteni. Hirtelen beinduló szülés, esetleg sürgősségi császármetszéstől sem kell tartani, ugyanis a készítmény hatása egy másik gyógyszer adásával percek alatt felfüggeszthető.

„Tartok a csontritkulástól”

Gyakran hallani, miszerint a véralvadásgátlók csontritkuláshoz vezethetnek.

„A kumarin típusú, K-vitamin antagonisták azért okozhatnak csontritkulást, mert ugyanolyan típusú fehérjék elkészülése után végzett un. poszttranszlációs módosításban vesznek részt, mint amik a csontokat is felépítik. Vannak olyan alvadási faktorok, melyek egyik végénél elhelyezkedő glutaminsav karboxilálását végzi egy enzim, aminek a koenzimje a K- vitamin. Kumarin alkalmazásánál elfogy a K-vitamin leáll ez módosulás és inaktív fehérjék képződnek. A csontokban ugyanígy van: a nem módosult fehérjék nem épülnek be a csontba. Ezért -főleg nőknél- valóban kialakulhat csontritkulás, ám ez nagyon ritka és évtizedekig kell szedni a kumarint, ami szintén ritka”- magyarázza prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája, aki hozzátettem, hogy amennyiben tart ettől a ritka mellékhatástól, érdemes NOAC-ra váltania! ( De ebben az esetben csak teljes áron kaphatja a beteg). Ha BMD-ben (csontsűrűség mérés) egyértelműen igazolódik az osteoporosis, akkor támogatja a TB a DOAC (direct oral anticoagulant) felírását.

További híreink>>>

Téma szakértője

Orvos válaszol

Üdvözlöm!
Lombik előtt állok. a FV Leiden mutáció és a Prothrombin mutáció eredménye Homozygota vad (normál). Ezzel az eredménnyel van további teendőm?

Prof. Dr. Blaskó György
Prof. Dr. Blaskó György belgyógyász
Kedves Papp Emese !
Ezek az eredmények megfelelőek, de csak részeredmények. A teljes képhez még tartoznak laborvizsgálatok, amiket jó lenne a IFV előtt elvégezni: Kérem jelentkezzen be a Trombózis Központba.
Üdvözlettel : Dr. Blaskó György

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

A feltett valamennyi kérdésemre megnyugtató választ kaptam

Nyugodt, barátságos légkör, szakmai hozzáállás. Kellemesen és barátságosan megbeszéltük a betegség lényegét, változtatás történt a gyógyszerelésben. A feltett valamennyi kérdésemre megnyugtató választ kaptam.

További vélemények

Kapcsolódó videók

Hírek

A mélyvénás trombózist nem előzi meg az aspirin

A mélyvénás trombózist nem előzi meg az aspirin

Az alacsony dózisú aspirin széles körben alkalmazott készítmény, mely csökkenti a vérrögképződés esélyét. Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája azonban arra figyelmeztet, hogy nem minden típusú trombózisban hatásos. Hogy miért?

További részletek
Vena portae trombózis-vérrögök a májban

Vena portae trombózis-vérrögök a májban

A trombózis szó hallatán a legtöbben az alsó végtagok mélyvénás trombózisára gondolnak, ám vérrögök bárhol a testben megjelenhetnek. Ritka, ám igen veszélyes az, amikor a trombózis a májban, az  ún.vena portae-ban keletkezik. Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája ezt az állapotot ismerteti.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA