A véralvadásgátlót szedők legnagyobb félelme- vérzésveszély

Prof. Dr. Blaskó György Prof. Dr. Blaskó György 2018.07.04 2018-10-27 16:57:18.921757 Lifestyle
Fulorrgegekozpont.hu

A véralvadásgátló terápia életmentő lehet, hiszen segítségével megelőzhető a vérrögök kialakulása (vagy legalábbis minimálisra csökkenthető az esély). Azonban a rosszul megválasztott/betartott kezelés nagy veszélyeket is rejt- ilyen pl. a vérzésveszély. Hogy milyen jelekre kell figyelni, és hogy miként lehet elkerülni, arra prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája adott választ.

Ezért okozhatnak vérzést a véralvadásgátlók

A véralvadásgátlók jelentősen „belenyúlnak” a véralvadási folyamatokba, és  a vérzékenység irányába tolja el a váralvadás/vérzékenység egyensúlyát. (Ez azért történik, hogy a szervezet saját fibrin-rög oldó képessége jobban érvényesülhessen ) Mivel ezen készítmények megnyújtják a alvadási  időt, így fennáll a vérzéses szövődmények kialakulásának esélye. Ez jelenthet kisebb és nagyobb vérzéseket is. Előfordulhat, hogy erősebb menstruációs vérzés, fogínyvérzés,  a szemen kötőhártya bevérzések stb. jelentkeznek, de súlyos esetben akár életveszélyes belső vérzések is felléphetnek.

Mely véralvadásgátló alkalmazása esetén nagyobb a rizikó?

Sajnos az összes fajta véralvadásgátló magában hordozza a rizikót, akár kumarin, akár heparin, akár NOAC készítményeket használunk. Viszont tanulmányok szerint az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) esetén némileg csökken a rizikó.

Mint ismeretes, kumarin-típusú véralvadásgátlók dózisirányítását az INR nevű laboreredmény dirigálja, a Na-heparin adását az un. Antivált partialis thromboplastin idő, míg vannak olyanok (mint pl. az LMWH-k), ahol közvetlenül kell mérni az un. farmakodinámiás hatást . Az un. „új” típusúak szedésnél ezt ritkán, indokolt esetben kell elvégezni- mondja a szakember.

Ezekre a tünetekre figyeljen

  • erős menstruációs vérzés
  • vérszegénység, vashiány
  • fogínyvérzés pl. fogmosás során
  • nehezen elálló vérzések (pl. sérülés esetén)
  • a szem kötőhártya bevérzése
  • megmagyarázhatatlan kék-zöld foltok a bőrön, véraláfutások
  • vérvizelés
  • véres széklet                              

Hogyan lehet elkerülni a vérzéses szövődményeket véralvadásgátló szedése során?

Amennyiben régebbi típusú szert szed, úgy nagyon fontos a rendszeres INR vizsgálat, hiszen ezáltal képet lehet kapni a véralvadási folyamatok mértékéről. Az esetek többségében 2- 3 közti érték az elérendő cél. Amennyiben ennél magasabb, úgy az egyensúly a vérzékenység irányába tolódott el, vagyis ekkor megnő a vérzéses szövődmények rizikója. Ekkor a kezelőorvos vagy más dózist javasol, illetve kideríti, mi is állhat a magas INR hátterében (pl. gyógyszerkölcsönhatás, illetve ha alacsony, akkor a megszokottnál több K-vitamin bevitele). Megoldás jelenthet NOAC készítményre való áttérés, ugyanis ekkor nincs szükség sem INR ellenőrzésre, és nem kell gyógyszer-ételkölcsönhatástól sem tartani- mondja prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája.

A másik, amire nagy figyelmet kell fordítani, az az, hogy ha elfelejt bevenni egy tablettát, soha ne használjon másnap dupla annyit, inkább maradjon ki egy szem!

Mit kell tenni, ha a vérzés bekövetkezett?

Ha központi idegrendszerben bekövetkezett vérzés gyanú jelei felmerülnek (beszédzavar, végtaggyengeség, bénulások, stb.), vagy ha emésztett vér ürül a széklettel (fekete a színe),, vagy vérvizelés jelentkezik, akkor azonnal kórházi kezelés szükséges. Véraláfutások, bő menstruáció, fogínyvérzés esetén másnap jelentkezzen a beteg a kezelőorvosánál! Helyes, ha az aznap reggeli gyógyszerbevételt elhalasztja a sürgősséggel elvégezett laboratóriumi vizsgálatok eredményének megérkezéséig.

 

Forrás: Trombózisközpont

www.tromboziskozpont.hu

Orvos válaszol

Orvos válaszol - Parázs Miklósné

vérhigító

Tisztelt Professzor Úr !
Véralvadásgátlóval kapcsolatban szeretnék kérdezni.A férjem pitvarfibrilláció miatt Eliquis 5 mg 2x1 tablettát szed,szivkatéter és kardio verzió után irták fel a kardiológián.Az érdekelne,hogy van a nyakán egy kis "lifegő" szemölcs/fibróma ? nem tudom,hogy hivják /és az ingnyak zavarja,többször beleakad,ezért szeretnénk levetetni,csak nem tudjuk mi a teendő ilyenkor a véralvadásgátlóval.Lehet,hogy lézerrel levágják és nem vérzik ?Nem tudjuk mit lehet.Egyébként a többi gyógyszere:Concor 5 mg 2x1/2,Tanydon 40 mg 2x1/2,Xeter 10 mg este 1, és most Magnerotot mondták a Magne B6 helyett,mert több benne a magnézium, a kardiológián.Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják az Eliquis hatását ?
Még egy kérdésem lenne:Megyünk esküvőre,a férjem reggel 8-kor és este 8 -kor szedi az Eliquis-t.Szabad valamikor egy kis alkoholt fogyasztania ?Nem vedelésre gondolok,egyébként sem szokott,csak van amikor olyan alkalom van,születésnap a gyerekeknek és soha nem merem engedni,hogy igyon valamit.Legyen kedves ezzel kapcsolatban is segiteni.
Nagyon szépen köszsönöm előre is válaszát !Szép napot kivánok !
Kedves Parázs Miklósné !
Lézerrel az említett elváltozás nyugodtan eltávolítható dózismódosítás nélkül. 1-2 dl bort ihat a vérhigító bevétele után legalább 1,5-2 óra múlva. , égetett szeszt nem. Azt a magnéziumot szedheti, amelyik jólesik, nem befolyásolja az Eliquist.
Üdvözlettel : Dr. Blaskó György

Páciensek mondták

Komolyan odafigyelt

A megbeszélés igen kellemes hangulatban telt. A Professzor úr ugyanakkor komolyan odafigyelt minden kérdésre. Ilyennek kellene lennie minden orvos-beteg kapcsolatnak. Nem éreztem azt, hogy sürgetnének, igazán feszültségmentes találkozás volt.

További vélemények

Kapcsolódó videók


Visszalépés az előző oldalra...

Orvos válaszol

Kérjük, töltse ki az űrlapot, és kollégánk fel fogja venni Önnel a kapcsolatot. 

Név:

E-mail:

Az Ön kérdése

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA