Célszerű az új típusú véralvadásgátlók hatását is monitorozni

Célszerű az új típusú véralvadásgátlók hatását is monitorozni

dr. Szélessy Zsuzsanna Létrehozva: 2018.01.22 Módosítva: 2018.01.22

Az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) egyre nagyobb teret hódítanak maguknak az antikoagulánsok piacán. Igen ám, de honnan lehet tudni, hogy az általában javasolt dózis az új alvadásgátló tablettákból mindenki számára a legmegfelelőbb?  Erre kínál megoldást a NOAC szerek monitorozása. Dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa beszélt a témában.

Miért vált egyre több ember az NOAC készítményekre?

A régi típusú kumarin-származékokkal szemben az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) előnye, hogy esetükben nincs szükség folyamatos INR monitorozásra. Nagy segítséget nyújtanak ugyanis azoknak, akiknek a régi gyógyszerekkel nagy kilengéseket mutatott az INR értékük, melynek okán megnőtt a trombózis vagy a vérzés kockázata. Továbbá javasolt azoknak is, akinél a korábbi gyógyszerek mellékhatásokat okoztak (pl. fokozott hajhullás). Mindezeken kívül van, akinek az életvitele, foglalkozása olyan, hogy nem tud megjelenni a rendszeres INR kontrollokon, esetleg a „K” vitamin tartalmú ételekre történő odafigyelés okoz gondot. Nekik igen nagy segítséget nyújtanak a NOAC készítmények, ráadásul mindezek mellett nem kell tartani a gyógyszer-kölcsönhatásoktól sem.

Mikor érdemes ellenőrizni, milyen dózisra van szükség?

NOAC monitorozásValó igaz, a NOAC készítmények esetén nincs szükség folyamatos labor ellenőrzésre, bár időszakos vérkép, vese- és májfunkció vizsgálatot végezni kell! Azonban van, hogy a gyógyszer véralvadást gátló hatásának monitorozására is szükség lehet. Ma már létezik egy speciális vérvizsgálat, melynek során meg lehet határozni az adott szernél alkalmazandó legoptimálisabb dózist. Természetesen nem mindennapi rutin eljárásról van szó, de mégis adódnak helyzetek – pl. a beteg egészségügyi állapotában történt változások-, amikor pontos információra van szükség a dózis optimalizálása miatt.

  • Erre igény lehet azért, mert paciensek megszokták, hogy a korábbi gyógyszerüket rendszeresen ellenőrizték az INR vizsgálattal és csak úgy éreznék biztonságba magukat, ha az új gyógyszerüknek is lenne rendszeres laborkontrollja.
  • A másik ok, amiért az orvos javasolhatja a vizsgálatot az az, ha vese vagy májbetegség miatt kell változtatni a gyógyszer adagján és meg akar bizonyosodni arról, hogy a csökkentett dózis kellő hatékonysággal bír-e a betegénél.
  • Akkor is szükség lehet a vizsgálatra, ha a beteg mellékhatást tapasztal (pl. erősebb menstruációs vérzés, véres vizelet, vérző fogíny, kék-zöld foltok a bőrön), hiszen ez arra is utalhat, hogy adott szer hatása túlságosan érvényesül. A hatékonyság laboratóriumi vizsgálat  értékeit elemezve az orvosa más adagolást írhat elő, hogy megszűnhessenek a panaszok- mondja dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa.

Hogyan zajlik a vizsgálat?

A vérvétel időpontját figyelembe véve a vizsgálatnak két fajtája lehetséges. Szakorvos írja elő, hogy mely értéket szükséges meghatározni az adott betegnél:

1. a véralvadásgátló tabletta bevételét követően 3-4 órán belül (csúcskoncentráció)  

2. bevételt követően 12 óra múlva (völgykoncentráció)

Tudnivalók:

- nem szükséges hozzá éhgyomor (azonban a zsíros étel fogyasztása akadályozhatja a vizsgálatot!)

- a nap bármely szakában levehető, gyógyszer bevételének idejétől függően

- bő folyadékfogyasztás javasolt

További híreink>>>

Téma szakértője

Orvos válaszol

Tisztelt Doktor Úr!

2016. áprilisában agyi trombózisom és vérzésem volt. Genetikai vizsgálat készült,a professzor Úr megállapította nálam a genetikai vizsgálat alapján, hogy Protein S genetikai elváltozásom van.
Xarelto 20 mg-ot szedek naponta egyszer. Volt egy védekezés nélküli együttlétünk a párommal. Azt szeretném megkérdezni, hogy milyen gyógyszerre / injekcióra való átállást ajánlaná, ha mégis teherbe estem (ha már felelőtlenek voltunk, szeretném a kockázatot csökkenteni, amennyiben még lehetséges). Segítségét és válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel, Kiss Alexandra

dr. Szélessy Zsuzsanna
dr. Szélessy Zsuzsanna hematológus, belgyógyász
Kedves Kiss Alexandra!
Azonnal át kellene térnie, Clexane, v. Fraxiparine inj. napi 1x-i adására. Amennyiben-50-60 körüli a testsúlya a 0,6 ml Clexane inj adását javasolom. Jelentkezzen a nőgyógyászánál, illetve haematológusnál.
Üdvözlettel: Dr. Szélessy Zsuzsanna

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Maximálisan meg voltam elégedve

Maximálisan meg voltam elégedve a Főorvosnővel. Ez vonatkozik mind az emberi, kedves, empátiás, türelmes hozzáállására, mind szakmai tudására.

További vélemények

Kapcsolódó videók

Hírek

A nyelv gyulladása vészes vérszegénységre is utalhat

A nyelv gyulladása vészes vérszegénységre is utalhat

A vérszegénységnek több formája is van, ilyen többek között a vészes vérszegénység is, mely a B12 vitamin hiányával jár. Az állapot főleg a felszívódási zavarral küzdőket és a vegetáriánusokat sújtja. Tünetei közt a nyelv gyulladása, égő érzése is szerepel. Dr. Ercsei Ibolyától, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológusától megtudhatjuk, vajon mikor gyanakodjunk az állapotra és hogy milyen vérkép eltérésekkel is jár.

További részletek
Milyen tünetek esetén forduljon hematológushoz?

Milyen tünetek esetén forduljon hematológushoz?

A hematológia a belgyógyászat egy része, mely során a vérrel, a vérképző-és nyirokrendszerrel, valamint annak zavaraival foglalkoznak. Hogy milyen tünetek, panaszok esetén célszerű hematológushoz fordulni, azt dr. Szélessy Zsuzsannától, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológus főorvosnőjétől kérdeztük meg.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA