A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!
Célszerű az új típusú véralvadásgátlók hatását is monitorozni
Az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) egyre nagyobb teret hódítanak maguknak az antikoagulánsok piacán. Igen ám, de honnan lehet tudni, hogy az általában javasolt dózis az új alvadásgátló tablettákból mindenki számára a legmegfelelőbb? Erre kínál megoldást a NOAC szerek monitorozása. Dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa beszélt a témában.
Miért vált egyre több ember az NOAC készítményekre?
A régi típusú kumarin-származékokkal szemben az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) előnye, hogy esetükben nincs szükség folyamatos INR monitorozásra. Nagy segítséget nyújtanak ugyanis azoknak, akiknek a régi gyógyszerekkel nagy kilengéseket mutatott az INR értékük, melynek okán megnőtt a trombózis vagy a vérzés kockázata. Továbbá javasolt azoknak is, akinél a korábbi gyógyszerek mellékhatásokat okoztak (pl. fokozott hajhullás). Mindezeken kívül van, akinek az életvitele, foglalkozása olyan, hogy nem tud megjelenni a rendszeres INR kontrollokon, esetleg a „K” vitamin tartalmú ételekre történő odafigyelés okoz gondot. Nekik igen nagy segítséget nyújtanak a NOAC készítmények, ráadásul mindezek mellett nem kell tartani a gyógyszer-kölcsönhatásoktól sem.
Mikor érdemes ellenőrizni, milyen dózisra van szükség?
Való igaz, a NOAC készítmények esetén nincs szükség folyamatos labor ellenőrzésre, bár időszakos vérkép, vese- és májfunkció vizsgálatot végezni kell! Azonban van, hogy a gyógyszer véralvadást gátló hatásának monitorozására is szükség lehet. Ma már létezik egy speciális vérvizsgálat, melynek során meg lehet határozni az adott szernél alkalmazandó legoptimálisabb dózist. Természetesen nem mindennapi rutin eljárásról van szó, de mégis adódnak helyzetek – pl. a beteg egészségügyi állapotában történt változások-, amikor pontos információra van szükség a dózis optimalizálása miatt.
- Erre igény lehet azért, mert paciensek megszokták, hogy a korábbi gyógyszerüket rendszeresen ellenőrizték az INR vizsgálattal és csak úgy éreznék biztonságba magukat, ha az új gyógyszerüknek is lenne rendszeres laborkontrollja.
- A másik ok, amiért az orvos javasolhatja a vizsgálatot az az, ha vese vagy májbetegség miatt kell változtatni a gyógyszer adagján és meg akar bizonyosodni arról, hogy a csökkentett dózis kellő hatékonysággal bír-e a betegénél.
- Akkor is szükség lehet a vizsgálatra, ha a beteg mellékhatást tapasztal (pl. erősebb menstruációs vérzés, véres vizelet, vérző fogíny, kék-zöld foltok a bőrön), hiszen ez arra is utalhat, hogy adott szer hatása túlságosan érvényesül. A hatékonyság laboratóriumi vizsgálat értékeit elemezve az orvosa más adagolást írhat elő, hogy megszűnhessenek a panaszok- mondja dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa.
Hogyan zajlik a vizsgálat?
A vérvétel időpontját figyelembe véve a vizsgálatnak két fajtája lehetséges. Szakorvos írja elő, hogy mely értéket szükséges meghatározni az adott betegnél:
1. a véralvadásgátló tabletta bevételét követően 3-4 órán belül (csúcskoncentráció)
2. bevételt követően 12 óra múlva (völgykoncentráció)
Tudnivalók:
- nem szükséges hozzá éhgyomor (azonban a zsíros étel fogyasztása akadályozhatja a vizsgálatot!)
- a nap bármely szakában levehető, gyógyszer bevételének idejétől függően
- bő folyadékfogyasztás javasolt
Téma szakértője
-
dr. Szélessy Zsuzsanna
- Szakterületek:
- hematológus, belgyógyász
- Specialitások:
- visszatérő vetélés kivizsgálása
- véralvadási zavar meddőség hátterében
- trombózis kivizsgálása, kezelése
- antifoszfolipid szindróma kezelése
- terhesség véralvadási zavarral
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Vélemények dr. Szélessy Zsuzsannáról>>
Rendelés típusa:
- személyes, rendelői konzultáció
- távkonzultáció (telefonos)
Orvos válaszol
A férjemmel 5 hónapja próbálkoztunk babával. Kiderült egy kis vas és D vitamin hiány. Ezt kiküszöbölve rögtön jött is a baba. Az 5. héten picit véreztem, de az orvos szerint nem méh eredetű volt és a korának megfelelően látta a petezsákot. Majd 1 hét múlva visszarendelt uh vizsgálatra ahol kiderült hogy sajnos nincs fejlődő embrió a már látszódó szikhólyag mellett. Sajnos rá egy hétre sem volt és a szikhólyag is felszívódott. A 8. héten műtöttek meg de már akkor látszott hogy kezd leválni a méhfalról. Ez után több vizsgálatra is elmentem. Endokrin oka nem volt a vetélésnek. Csináltattam infertilitás, trombózis és trombofília panel vérvételt is. Ezekből az derült ki hogy nincs V Faktor Leiden-, II Faktor Prothrombin G20210A-, CBS 844ins68 mutációm, viszont az MTHFR C677T, MTHFR A1298C, PAI-1 4G/5G polimorfizmus mind heterozigóta formában jelen vannak. Valamint az
anti-C1q 11,6U/ml ref. tart. 0-10
anti Thrombin III 120,5% ref. tart. 83-118
Fibrinogén 1,82 g/L ref. tart. 2,1-4
A többi érték mind a referencia tartományon belül volt.Az lenne a kérdésem, hogy ezek okozhatták e a vetélést? Mi a teendő ezeknél a mutációknál, illetve mi lesz a teendő egy következő terhességnél? Kell véralvadás gátlót alkalmaznom? Már az előző terhességem előtt és alatt is szedtem napi 600mcg ha minden igaz folát és nem folsav tartalmú táplálék kiegészítőt, most napi 800mcg amit szedek. Ez elég? Vagy heterozigóta formában nem kell erre annyira figyelni hogy folát vagy folsav tartalmú amit szedek?
Előre is köszönöm a segítséget!
A közölt leletek nem magyarázzák a vetélést, a folsav bevitele is elegendő volt.( homocisztein szint is norm volt?) Szerintem nincs aggodalomra ok,főleg, ha nőgyógyászatilag is minden rendben van.
Az, hogy kell-e véralvadás gátlót kapnia még sok körülmény befolyásolja, Ön ilyet nem írt nekem.
Üdvözlettel : Dr. Szélessy Zsuzsanna
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Nyugalmas, türelmes
További véleményekA Doktornő nyugalma,türelme,rám szánt minőségi ideje.A recepciós személyzet udvarias,informatív,időben bekerültem a rendelésre is.
