A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!
Célszerű az új típusú véralvadásgátlók hatását is monitorozni
Az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) egyre nagyobb teret hódítanak maguknak az antikoagulánsok piacán. Igen ám, de honnan lehet tudni, hogy az általában javasolt dózis az új alvadásgátló tablettákból mindenki számára a legmegfelelőbb? Erre kínál megoldást a NOAC szerek monitorozása. Dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa beszélt a témában.
Miért vált egyre több ember az NOAC készítményekre?
A régi típusú kumarin-származékokkal szemben az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) előnye, hogy esetükben nincs szükség folyamatos INR monitorozásra. Nagy segítséget nyújtanak ugyanis azoknak, akiknek a régi gyógyszerekkel nagy kilengéseket mutatott az INR értékük, melynek okán megnőtt a trombózis vagy a vérzés kockázata. Továbbá javasolt azoknak is, akinél a korábbi gyógyszerek mellékhatásokat okoztak (pl. fokozott hajhullás). Mindezeken kívül van, akinek az életvitele, foglalkozása olyan, hogy nem tud megjelenni a rendszeres INR kontrollokon, esetleg a „K” vitamin tartalmú ételekre történő odafigyelés okoz gondot. Nekik igen nagy segítséget nyújtanak a NOAC készítmények, ráadásul mindezek mellett nem kell tartani a gyógyszer-kölcsönhatásoktól sem.
Mikor érdemes ellenőrizni, milyen dózisra van szükség?
Való igaz, a NOAC készítmények esetén nincs szükség folyamatos labor ellenőrzésre, bár időszakos vérkép, vese- és májfunkció vizsgálatot végezni kell! Azonban van, hogy a gyógyszer véralvadást gátló hatásának monitorozására is szükség lehet. Ma már létezik egy speciális vérvizsgálat, melynek során meg lehet határozni az adott szernél alkalmazandó legoptimálisabb dózist. Természetesen nem mindennapi rutin eljárásról van szó, de mégis adódnak helyzetek – pl. a beteg egészségügyi állapotában történt változások-, amikor pontos információra van szükség a dózis optimalizálása miatt.
- Erre igény lehet azért, mert paciensek megszokták, hogy a korábbi gyógyszerüket rendszeresen ellenőrizték az INR vizsgálattal és csak úgy éreznék biztonságba magukat, ha az új gyógyszerüknek is lenne rendszeres laborkontrollja.
- A másik ok, amiért az orvos javasolhatja a vizsgálatot az az, ha vese vagy májbetegség miatt kell változtatni a gyógyszer adagján és meg akar bizonyosodni arról, hogy a csökkentett dózis kellő hatékonysággal bír-e a betegénél.
- Akkor is szükség lehet a vizsgálatra, ha a beteg mellékhatást tapasztal (pl. erősebb menstruációs vérzés, véres vizelet, vérző fogíny, kék-zöld foltok a bőrön), hiszen ez arra is utalhat, hogy adott szer hatása túlságosan érvényesül. A hatékonyság laboratóriumi vizsgálat értékeit elemezve az orvosa más adagolást írhat elő, hogy megszűnhessenek a panaszok- mondja dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosa.
Hogyan zajlik a vizsgálat?
A vérvétel időpontját figyelembe véve a vizsgálatnak két fajtája lehetséges. Szakorvos írja elő, hogy mely értéket szükséges meghatározni az adott betegnél:
1. a véralvadásgátló tabletta bevételét követően 3-4 órán belül (csúcskoncentráció)
2. bevételt követően 12 óra múlva (völgykoncentráció)
Tudnivalók:
- nem szükséges hozzá éhgyomor (azonban a zsíros étel fogyasztása akadályozhatja a vizsgálatot!)
- a nap bármely szakában levehető, gyógyszer bevételének idejétől függően
- bő folyadékfogyasztás javasolt
Téma szakértője
-
dr. Szélessy Zsuzsanna
- Szakterületek:
- hematológus, belgyógyász
- Specialitások:
- visszatérő vetélés kivizsgálása
- véralvadási zavar meddőség hátterében
- trombózis kivizsgálása, kezelése
- antifoszfolipid szindróma kezelése
- terhesség véralvadási zavarral
Orvos válaszol
Az én kérdésem haematológiai jellegű, ha tudnának tanácsot adni, nagyon köszönöm!Egy éve diagnosztizáltak nálam akut promielocitás leukémiát.Megkaptam a szükséges kemoterápiás kezelést, rendszeresen járok kontroll vizsgálatra, hála Istennek minden rendben van, a laborom is normalizálódott.
Fenntartó kezelést kapok január óta.Két évig kell szednem a tablettákat 3havonta.Kezelőorvosommal nagyon megvagyok elégedve, nagyon tisztelem, de mégis szeretném az Önök véleményét is kikérni gyermekvállalás témában.Mielőtt a betegségem kiderült volna, már hónapok óta szerettünk volna babát párommal.Mivel 30éves leszek, egyre jobban foglalkoztat a gondolat, nagyon szeretnék már családot.Nagyon hálás vagyok, hogy felépülhettem és tudom, hogy a protokoll az 2év fenntartó kezelést ír, de nagy meggondolatlanság lenne idő előtt abbahagyni a kezelést azért ,hogy anya lehessek?Tudom, hogy a trexán tbl.-nak magzatkárosító hatása van.Már kétségbe esetten bújom a netet, háha valami más terápiával, esetleg alternatív terápiával nem lehetne-e "helyettesíteni".Persze tudom, hogy nem ugyanaz.Meg azt is tudom, hogy nekem is meg kell gyógyulnom ahhoz, hogy gondoskodni tudjak a gyermekemről, de az ösztönök is erősek, nehéz elfogadni.Gondoltam egy próbát megér, hátha tudnának tanácsolni valamit, hogy ne legyek ennyire elkeseredve.
A választ előre is nagyon köszönöm!
Tímea
Gratulálok, hogy az acut kezelést nagyszerűen végig csinálta, Legyen türelemmel, gyógyuljon meg teljesen, aztán vágjon bele az anyaságba. A leendő gyermeknek is az legfontosabb, hogy az édesanyja fel tudja nevelni.Sajnos ezen betegség kezelésére alkalmazott valamennyi gyógyszernek lehet magzat károsító hatása.
Üdvözlettel:Dr. Szélessy Zsuzsanna
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Maximális kedvesség
További véleményekNagyon tetszik a recepciós hölgyek kedvessége, emberközpontúsága, mindig készséggel válaszolnak a feltett kérdésekre. Szélessy Zsuzsanna doktornővel is teljes mértékben elégedett vagyok, minden kérdésemre mindig türelmesen és kedvesen válaszol, biztos, hogy ajánlani fogom másnak is, ha alkalmam adódik rá. A vérvételt végző hölgy is nagyon-nagyon kedves volt, minden ilyen helyre ilyen kedves embereket kívánok és köszönöm! :)
