A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!

Gyakran vérzik az orra véralvadásgátló gyógyszer szedése során? Nagy bajt jelezhet!

Gyakran vérzik az orra véralvadásgátló gyógyszer szedése során? Nagy bajt jelezhet!

Prof. Dr. Blaskó György Létrehozva: 2016.09.08 Módosítva: 2019.07.11

Az orrvérzés igen gyakori panasz az emberek körében, melynek hátterében csak ritkán húzódik komolyabb probléma. Igen ám, de ha rendszeresen visszatér a gond, úgy érdemes utánajárni, mi is okozza. Amennyiben az illető véralvadásgátló gyógyszert használ, úgy ekkor mihamarabb kontroll javasolt, ugyanis az eddigi terápia megváltoztatására lehet szükség. Hogy miért, arról prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája ad felvilágosítást.

 

A kumarin-véralvadásgátlók és az INR

A véralvadás folyamatában bekövetkező zavarok igen komoly problémákat okozhatnak, például megnövelik a vérrögök kialakulásának esélyét, így artériás, illetve vénás trombózist is eredményezhetnek. Ennek elkerülése céljából az orvos véralvadásgátló terápiát rendelhet el, melynek segítségével egyensúlyba kerül a vérzékenység és a véralvadás kényes egyensúlya.

Fontos tudni, hogy a régebbi típusú véralvadásgátlók (kumarinok) esetében szükség van az INR rendszeres időközönkénti ellenőrizetésére. Ez az érték a véralvadás mértékét mutatja, vagyis hogy a folyamat optimális működésű, vagy esetleg a vérzékenység, illetve a fokozott véralvadás irányába tolódik. Természetesen egyik véglet sem jó, így mindig az egyensúlyra kell törekedni, hiszen szélsőséges esetben vérzékenység alakul ki, illetve megnő a vérrögképződés rizikója. Normál esetben az INR értéke 1, ám ha a beteg antikoaguláns – véralvadásgátló- terápiában részesül, akkor a cél a 2-3 közti érték elérése (szélsőséges esetben, pl. műbillentyű beültetésekor 3,5-4,5 közti érték) az ideális.

Bár a régebbi típusú készítmények is eredményesen helyreállítják az INR értéket, ám prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája felhívja a figyelmet arra, hogy értékét rendszeresen ellenőriztetni kell (4-6 hetente) , hiszen könnye változhat. Ekkor fontos a dozírozás megváltoztatása, hogy a véralvadás ismét egyensúlyba kerülhessen!

Érdemes tudni, hogy az INR egy akut érték, vagyis csak aznapra érvényes. Tehát, ha a beteg nem kapja meg aznap az eredményeit, akkor akár napokon keresztül is rossz dózisú gyógyszert adagolhat magának, ami komoly vérzékenységhez, vagy éppen trombózis kialakulásához is vezethet!

A gyakori orrvérzés a terápia módosítására hívhatja fel a figyelmet

A  gyakori orrvérzés a kezelés módosítására hívhatja fel a figyelmetEmlítettük, miszerint az INR értéke változhat, ugyanis befolyásolhatják például a beteg által szedett egyéb gyógyszerek (pl. NSAID, antibiotikumok, koleszterincsökkentők), bizonyos betegségek (pl. hányással, hasmenéssel járó fertőzések), illetve a K-vitamin tartalmú ételek változatos mennyiségben való fogyasztása. Éppen ezért egy új gyógyszer, új diéta, esetleg életmódváltás esetén érdemes konzultálnia kezelőorvosával, ugyanis meglehet, hogy az addigi kezelés megváltoztatását javasolja.

Természetesen azt, hogy változtatni szükséges az alkalmazott terápián, a vérvétel adhat egyértelműen választ, ám van néhány jel, ami azt mutathatja, hogy az INR értéke túl magas, vagyis a vérzékenység irányába tolódott el a váralvadási folyamat. Ilyen panasz lehet pl. a gyakori orrvérzés, ám lényegében minden erős, látszólag indokolatlan vérzés jelzésértékkel bír- így tehát az erős fogínyvérzés, véres vizelet/széklet, illetve sérülés nélkül, a bőrön kék-zöld foltok megjelenése esetén soron kívüli INR kontroll javasolt!

További okok az orrvérzés hátterében

A szakértő azonban hozzátette, a gyakori, indokolatlannak tűnő orrvérzést elsőnek gégésszel kell kivizsgáltatni, hogy nincs-e az orrban erre hajlamosító kapilláris köteg, illetve érdemes megmérni a vérnyomást is, ugyanis a hipertónia is járhat ezzel a panasszal. Továbbá az INR érték mellet feltétlen szükséges meghatározni többször is a vérlemezke számot, mert az ezzel kapcsolatos betegségek is kezdődhetnek orrvérzéssel. Ha ez is rendben lévőnek tűnik az általános vérkép, különösen a fehérvérsejtek ellenőrzése a fontos, mert sok esetben a fehérvérűség első jele az orrvérzés. 

Téma szakértői

Dr. Kósa Éva Dr. Kósa Éva

Dr. Kósa Éva

belgyógyász, angiológus
Prof. Dr. Blaskó György Prof. Dr. Blaskó György

Prof. Dr. Blaskó György

belgyógyász
Dr. Szélessy Zsuzsanna Dr. Szélessy Zsuzsanna

Dr. Szélessy Zsuzsanna

hematológus, belgyógyász

Orvos válaszol

Tisztelt Blaskó György Professzor Úr!

Másfél éve mélyvénás trombózisom volt.
Azóta az Ön javaslatára 2*5 mg Eliquis-t szedek.
Néhány nap múlva vállműtétem lesz és ezzel kapcsolatban labor vizsgálatot kellett csináltatnom.
Az INR érték 0,97. Ha jól emlékszem Ön azt mondta, hogy a gyógyszer szedése mellett 2-3 között kell az értéknek lennie. Van ezzel valami teendő?
Előre is köszönöm a válaszát.
üdvözlettel
Imre

Prof. Dr. Blaskó György
Prof. Dr. Blaskó György belgyógyász
Tisztelt Lévai Imre!

Az Eliquis apixaban hatóanyagú nem lehet INR- el monitorozni.
Kumarin származékoknál kell az INR értéknek 2-3 között lennie.
Hematológus szakorvosát kérem keresse fel műtét előtt vagy hívja a Központot és szívesen segítenek.
Üdvözlettel,
Prof. Blaskó György

Kapcsolódó oldalak

Kapcsolódó videók

Hírek

Jóval nagyobb a vérrögképződés kockázata a Covid fertőzés után, mint az oltást követően

Jóval nagyobb a vérrögképződés kockázata a Covid fertőzés után, mint az oltást követően

A Covid-19-et okozó vírussal való fertőzés után az életveszélyes vérrögök kialakulásának esélye messze meghaladja az AstraZeneca és a Pfizer vakcinák okozta esetleges mellékhatásokat a legnagyobb ilyen jellegű tanulmány szerint. Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistájának véleménye a témában. 

További részletek
Teendők és vizsgálatok agyi érkatasztrófa után

Teendők és vizsgálatok agyi érkatasztrófa után

Az agyi érkatasztrófák száma évről évre növekszik. Gyors beavatkozás nélkül halálhoz, tartós bénuláshoz is vezethet, így nagy gondot kell fordítani a prevencióra, az egészséges életmódra, valamint a kiváltó tényezők, betegségek megfelelő kezelésére. Amennyiben valakinél egyszer már kialakult, megnő az esélye annak, hogy a probléma ismételten fellép. Prof. Blaskó Györgytől, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistájától megkérdeztük, vajon mit is takar egy agyi érkatasztrófa, és hogy melyek a legfontosabb teendők utána. 

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

Prima Medica Egészséghálózat