A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!

Gyakran vérzik az orra véralvadásgátló gyógyszer szedése során? Nagy bajt jelezhet!

Gyakran vérzik az orra véralvadásgátló gyógyszer szedése során? Nagy bajt jelezhet!

Prof. Dr. Blaskó György Létrehozva: 2016.09.08 Módosítva: 2019.07.11

Az orrvérzés igen gyakori panasz az emberek körében, melynek hátterében csak ritkán húzódik komolyabb probléma. Igen ám, de ha rendszeresen visszatér a gond, úgy érdemes utánajárni, mi is okozza. Amennyiben az illető véralvadásgátló gyógyszert használ, úgy ekkor mihamarabb kontroll javasolt, ugyanis az eddigi terápia megváltoztatására lehet szükség. Hogy miért, arról prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája ad felvilágosítást.

 

A kumarin-véralvadásgátlók és az INR

A véralvadás folyamatában bekövetkező zavarok igen komoly problémákat okozhatnak, például megnövelik a vérrögök kialakulásának esélyét, így artériás, illetve vénás trombózist is eredményezhetnek. Ennek elkerülése céljából az orvos véralvadásgátló terápiát rendelhet el, melynek segítségével egyensúlyba kerül a vérzékenység és a véralvadás kényes egyensúlya.

Fontos tudni, hogy a régebbi típusú véralvadásgátlók (kumarinok) esetében szükség van az INR rendszeres időközönkénti ellenőrizetésére. Ez az érték a véralvadás mértékét mutatja, vagyis hogy a folyamat optimális működésű, vagy esetleg a vérzékenység, illetve a fokozott véralvadás irányába tolódik. Természetesen egyik véglet sem jó, így mindig az egyensúlyra kell törekedni, hiszen szélsőséges esetben vérzékenység alakul ki, illetve megnő a vérrögképződés rizikója. Normál esetben az INR értéke 1, ám ha a beteg antikoaguláns – véralvadásgátló- terápiában részesül, akkor a cél a 2-3 közti érték elérése (szélsőséges esetben, pl. műbillentyű beültetésekor 3,5-4,5 közti érték) az ideális.

Bár a régebbi típusú készítmények is eredményesen helyreállítják az INR értéket, ám prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája felhívja a figyelmet arra, hogy értékét rendszeresen ellenőriztetni kell (4-6 hetente) , hiszen könnye változhat. Ekkor fontos a dozírozás megváltoztatása, hogy a véralvadás ismét egyensúlyba kerülhessen!

Érdemes tudni, hogy az INR egy akut érték, vagyis csak aznapra érvényes. Tehát, ha a beteg nem kapja meg aznap az eredményeit, akkor akár napokon keresztül is rossz dózisú gyógyszert adagolhat magának, ami komoly vérzékenységhez, vagy éppen trombózis kialakulásához is vezethet!

A gyakori orrvérzés a terápia módosítására hívhatja fel a figyelmet

A  gyakori orrvérzés a kezelés módosítására hívhatja fel a figyelmetEmlítettük, miszerint az INR értéke változhat, ugyanis befolyásolhatják például a beteg által szedett egyéb gyógyszerek (pl. NSAID, antibiotikumok, koleszterincsökkentők), bizonyos betegségek (pl. hányással, hasmenéssel járó fertőzések), illetve a K-vitamin tartalmú ételek változatos mennyiségben való fogyasztása. Éppen ezért egy új gyógyszer, új diéta, esetleg életmódváltás esetén érdemes konzultálnia kezelőorvosával, ugyanis meglehet, hogy az addigi kezelés megváltoztatását javasolja.

Természetesen azt, hogy változtatni szükséges az alkalmazott terápián, a vérvétel adhat egyértelműen választ, ám van néhány jel, ami azt mutathatja, hogy az INR értéke túl magas, vagyis a vérzékenység irányába tolódott el a váralvadási folyamat. Ilyen panasz lehet pl. a gyakori orrvérzés, ám lényegében minden erős, látszólag indokolatlan vérzés jelzésértékkel bír- így tehát az erős fogínyvérzés, véres vizelet/széklet, illetve sérülés nélkül, a bőrön kék-zöld foltok megjelenése esetén soron kívüli INR kontroll javasolt!

További okok az orrvérzés hátterében

A szakértő azonban hozzátette, a gyakori, indokolatlannak tűnő orrvérzést elsőnek gégésszel kell kivizsgáltatni, hogy nincs-e az orrban erre hajlamosító kapilláris köteg, illetve érdemes megmérni a vérnyomást is, ugyanis a hipertónia is járhat ezzel a panasszal. Továbbá az INR érték mellet feltétlen szükséges meghatározni többször is a vérlemezke számot, mert az ezzel kapcsolatos betegségek is kezdődhetnek orrvérzéssel. Ha ez is rendben lévőnek tűnik az általános vérkép, különösen a fehérvérsejtek ellenőrzése a fontos, mert sok esetben a fehérvérűség első jele az orrvérzés. 

Téma szakértői

Prof. Dr. Blaskó György Prof. Dr. Blaskó György

Prof. Dr. Blaskó György

belgyógyász, klinikai farmakológus
dr. Szélessy Zsuzsanna dr. Szélessy Zsuzsanna

dr. Szélessy Zsuzsanna

hematológus, belgyógyász
dr. Kósa Éva dr. Kósa Éva

dr. Kósa Éva

belgyógyász, angiológus

Orvos válaszol

Mit jelent az INR mérésnél a gyakorlatban használt 2 - 3 -g jo megnevezés
amikor a mérési eredmény 0,89 - 1,08 esetén jelez jot a labor-eredmény.
Melyik eredmény a jo, és milyen összefüggés van a két adat között ?
Melyik a jo, és miért használnak 2 érték-táblát ?

dr. Kósa Éva
dr. Kósa Éva belgyógyász
Kedves Kilián!

Egészséges embereknél: Annak, aki nem szed véralvadásgátlót, nem májbeteg, és az egészséges kontrollcsoporthoz tartozik, az INR-értéke 1.

Véralvadásgátló szedése vagy májbetegség fennállása esetén: Ha kumarin típusú véralvadásgátló készítményt kap a beteg, az alvadásig eltelt idő (PI), és ennek a kontrollcsoportra vonatkoztatott aránya növekedni fog. Ez azt jelenti, hogy véralvadásgátló szedése mellett az INR-érték is nő. Mivel megnyúlik a véralvadáshoz szükséges idő, megakadályozható a vérrögképződés. Hasonlóképpen nő az INR-érték májbetegség esetén is, hiszen ekkor nem termelődik elegendő olyan faktor, amely a vér alvadását segíti, vagyis nő a vér alvadásáig eltelő idő (így az INR-érték is).

Gyógyszer szedésénél az a cél, hogy ne alakuljon ki vérrög az arra hajlamos szervezetben. A jól beállított gyógyszer mellett az INR-érték 1-nél magasabb. Szigorú protokollok rögzítik, hogy milyen INR-érték kívánatos a kumarin típusú véralvadásgátló gyógyszerek szedése mellett. Mindig egyénileg kell értékelni az eredményeket (pl. a társbetegségek és az életkor is befolyásolják az eredményt), de alapvetően az alapbetegségnek (pl. lezajlott mélyvénás trombózis, tüdőembólia, pitvarfibrilláció) megfelelően a javasolt INR-értéknek 2 és 3 között kell lennie. Bizonyos típusú szívbillentyű (műbillentyű) esetén ez az érték inkább 2,5-3,5 között számít elfogadhatónak.
Jelőlni is szokták, hogy ez a terápiás INR 2-3 között.

Üdvözlettel,
Dr. Kósa Éva.

Kapcsolódó oldalak

Kapcsolódó videók

Hírek

Mikor van szükség véralvadásgátlóra terhesség során?

Mikor van szükség véralvadásgátlóra terhesség során?

A véralvadásgátlók a fokozott vérrögképződést hivatottak megelőzni. A terhesség már önmagában olyan állapot, mely megnöveli a trombózis rizikóját, így érdemes azzal tisztában lenni, mikor is van a kismamáknak szükségük véralvadásgátlóra. A kérdést dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológus főorvosnője válaszolta meg. 

További részletek
DIC- amikor a véralvadási rendszer összeomlik

DIC- amikor a véralvadási rendszer összeomlik

A COVID-19 és az ellene alkalmazható bizonyos vakcinák témájához kapcsolódóan gyakran olvasni az ún. DIC nevű állapotról. Hogy pontosan mit is takar ez a ritka, ám életveszélyes szövődmény, azt prof. Blaskó Györgytől, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistájától tudtuk meg. 

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

Prima Medica

Prima Medica Egészséghálózat