A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!

Gyakran vérzik az orra véralvadásgátló gyógyszer szedése során? Nagy bajt jelezhet!

Gyakran vérzik az orra véralvadásgátló gyógyszer szedése során? Nagy bajt jelezhet!

Prof. Dr. Blaskó György Létrehozva: 2016.09.08 Módosítva: 2019.07.11

Az orrvérzés igen gyakori panasz az emberek körében, melynek hátterében csak ritkán húzódik komolyabb probléma. Igen ám, de ha rendszeresen visszatér a gond, úgy érdemes utánajárni, mi is okozza. Amennyiben az illető véralvadásgátló gyógyszert használ, úgy ekkor mihamarabb kontroll javasolt, ugyanis az eddigi terápia megváltoztatására lehet szükség. Hogy miért, arról prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája ad felvilágosítást.

 

A kumarin-véralvadásgátlók és az INR

A véralvadás folyamatában bekövetkező zavarok igen komoly problémákat okozhatnak, például megnövelik a vérrögök kialakulásának esélyét, így artériás, illetve vénás trombózist is eredményezhetnek. Ennek elkerülése céljából az orvos véralvadásgátló terápiát rendelhet el, melynek segítségével egyensúlyba kerül a vérzékenység és a véralvadás kényes egyensúlya.

Fontos tudni, hogy a régebbi típusú véralvadásgátlók (kumarinok) esetében szükség van az INR rendszeres időközönkénti ellenőrizetésére. Ez az érték a véralvadás mértékét mutatja, vagyis hogy a folyamat optimális működésű, vagy esetleg a vérzékenység, illetve a fokozott véralvadás irányába tolódik. Természetesen egyik véglet sem jó, így mindig az egyensúlyra kell törekedni, hiszen szélsőséges esetben vérzékenység alakul ki, illetve megnő a vérrögképződés rizikója. Normál esetben az INR értéke 1, ám ha a beteg antikoaguláns – véralvadásgátló- terápiában részesül, akkor a cél a 2-3 közti érték elérése (szélsőséges esetben, pl. műbillentyű beültetésekor 3,5-4,5 közti érték) az ideális.

Bár a régebbi típusú készítmények is eredményesen helyreállítják az INR értéket, ám prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája felhívja a figyelmet arra, hogy értékét rendszeresen ellenőriztetni kell (4-6 hetente) , hiszen könnye változhat. Ekkor fontos a dozírozás megváltoztatása, hogy a véralvadás ismét egyensúlyba kerülhessen!

Érdemes tudni, hogy az INR egy akut érték, vagyis csak aznapra érvényes. Tehát, ha a beteg nem kapja meg aznap az eredményeit, akkor akár napokon keresztül is rossz dózisú gyógyszert adagolhat magának, ami komoly vérzékenységhez, vagy éppen trombózis kialakulásához is vezethet!

A gyakori orrvérzés a terápia módosítására hívhatja fel a figyelmet

A  gyakori orrvérzés a kezelés módosítására hívhatja fel a figyelmetEmlítettük, miszerint az INR értéke változhat, ugyanis befolyásolhatják például a beteg által szedett egyéb gyógyszerek (pl. NSAID, antibiotikumok, koleszterincsökkentők), bizonyos betegségek (pl. hányással, hasmenéssel járó fertőzések), illetve a K-vitamin tartalmú ételek változatos mennyiségben való fogyasztása. Éppen ezért egy új gyógyszer, új diéta, esetleg életmódváltás esetén érdemes konzultálnia kezelőorvosával, ugyanis meglehet, hogy az addigi kezelés megváltoztatását javasolja.

Természetesen azt, hogy változtatni szükséges az alkalmazott terápián, a vérvétel adhat egyértelműen választ, ám van néhány jel, ami azt mutathatja, hogy az INR értéke túl magas, vagyis a vérzékenység irányába tolódott el a váralvadási folyamat. Ilyen panasz lehet pl. a gyakori orrvérzés, ám lényegében minden erős, látszólag indokolatlan vérzés jelzésértékkel bír- így tehát az erős fogínyvérzés, véres vizelet/széklet, illetve sérülés nélkül, a bőrön kék-zöld foltok megjelenése esetén soron kívüli INR kontroll javasolt!

További okok az orrvérzés hátterében

A szakértő azonban hozzátette, a gyakori, indokolatlannak tűnő orrvérzést elsőnek gégésszel kell kivizsgáltatni, hogy nincs-e az orrban erre hajlamosító kapilláris köteg, illetve érdemes megmérni a vérnyomást is, ugyanis a hipertónia is járhat ezzel a panasszal. Továbbá az INR érték mellet feltétlen szükséges meghatározni többször is a vérlemezke számot, mert az ezzel kapcsolatos betegségek is kezdődhetnek orrvérzéssel. Ha ez is rendben lévőnek tűnik az általános vérkép, különösen a fehérvérsejtek ellenőrzése a fontos, mert sok esetben a fehérvérűség első jele az orrvérzés. 

Téma szakértői

dr. Ercsei Ibolya

dr. Ercsei Ibolya

belgyógyász, hematológus
dr. Kósa Éva dr. Kósa Éva

dr. Kósa Éva

belgyógyász, angiológus, érszűkület specialista
Prof. Dr. Blaskó György Prof. Dr. Blaskó György

Prof. Dr. Blaskó György

belgyógyász, klinikai farmakológus

Orvos válaszol

Tisztelt Doktor Úr/Nő!
2017.05.10. Diagnosztizáltak alsó végtagok (jobb láb) mélyvénáinak gyulladása és thrombophlebitise.7 nap kórházi ellátás után hazaengedtek,viszont vérkép és INR értéket mértek azon napon,semmi mást.Kérdésem,hogy esetlegesen ultrahangot stb. nem kellett volna készíteni?Haematologiai vizsgálatot mikor volna szükséges elvégeztetni?Most abban a fázisban tartok,hogy az injekciót abba kellett hagynom,és átállítanak gyógyszeres kezelésre.Az INR értékem jelenleg 1,4 (8mg) Marfarin szedése mellett,mai napon emelték 10 mg-ra.Kérdésem ezzel kapcsolatban még az is volna,hogy valóban ha
Haematologiai vizsgálatra a későbbiekben kerülne sor,egy héttel a vizsgálat előtt a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni,és vissza kell állni injekcióra?Nőgyogyászati vizsgálatra készülök,viszont szeretném megkérdezni,hogy mikor volna megfelelő elvégeztetni ?Mikor beáll az INR érték a megfelelőre,vagy ezt most is megtehetem?Szeretnék még tanácsot kérni,hogy ilyen esetben,javasolják e az intenzív mozgást?Javasolták a kompressziós harisnyát,de szeretném ebben a véleményét kikérni.Ugyanis munkabeosztásom takarító.4. hete folyamatos táppénzen vagyok,viszont munkahelyemet nem szeretném elveszíteni.
Várom szíves válaszát!
Üdvözlettel:Baráth Linda

Kelemen Edina
Kelemen Edina asszisztens
Kedves Linda !
Mindenképp szükséges majd kontroll ultrahang készítése. A haematológiai vizsgálatok elvégzése általában az "esemény" után 3 hónappal javasolt . Igen a leírtak szerint a vérvétel előtt át kell állni injekcióra.
Mozgásban mindenképp be kell tartani a fokozatosságot.
Üdvözlettel : Kelemen Edina

Kapcsolódó oldalak

Kapcsolódó videók

Hírek

Fogamzásgátló szedése előtt ezeket ellenőriztesse

Fogamzásgátló szedése előtt ezeket ellenőriztesse

Évről évre hallani olyan történeteket, hogy egy fiatal lány elhunyt fogamzásgátló miatt kialakult trombózisban/tüdőembóliában. Bár már egyre többen végeztetnek el különböző vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjanak arról, náluk mekkora a kockázat ebből a szempontból, ám gyakran ez csupán egy-egy érték ellenőrzésére irányul. Dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológus főorvosnője ezért elmondja, kiknek, mely vizsgálatok a legszükségesebbek.

További részletek
Leggyakoribb kérdések a limfómáról

Leggyakoribb kérdések a limfómáról

A limfóma, azaz a nyirokrák viszonylag gyakori daganattípusnak számít, és bármely korosztálynál kialakulhatnak bizonyos típusai. Dr. Kárpáti Ágnes, a Trombózis-és Hematológiai Központ onkohematológusa a betegséggel kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket válaszolta meg.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA