
Ezek a vérképeltérések rosszindulatú hematológiai betegségre utalhatnak
A vérből történő laborvizsgálatok fontos információkkal szolgálhatnak a páciens egészségi állapotáról, bizonyos laboreltérések pedig támpontot adhatnak a korrekt diagnosztikai lépések kiválasztásához – mondja dr. Fehér Ágnes, a Trombózis és Hematológiai Központ belgyógyásza, hematológusa, akit arról kérdeztünk, hogy mely vérképeltérések esetén merülhet fel a rosszindulatú hematológiai megbetegedések gyanúja.
Milyen vérvizsgálatokra van szükség a hematológiai daganatos betegségek diagnózisához?
–A beteg fizikális vizsgálata, a vér laborvizsgálata elengedhetetlen lépés a hematológiai betegségek kivizsgálásának első lépéseként, viszont rosszindulatú daganatos betegség gyanúja esetén további vizsgálatokra is szükség van – hangsúlyozza dr. Fehér Ágnes.
A hematológiai daganatos betegségek kivizsgálása során első lépésként levett laborvizsgálat az alábbiakat tartalmazza:
- Teljes vérkép (CBC)
- Perifériás kenet elvégzése
- Vesefunkció, májfunkció
- Ionszintek (kalcium, foszfát is)
- LDH, húgysav, összfehérje, albumin
- Alap véralvadási vizsgálatok
Amennyiben körvonalazódik a daganatos betegség mibenléte, célzott vizsgálatokat is végzünk, melyek a következők lehetnek:
- Tumormarkerek
- Szérum immunfixáció, elektroforézis, FACS vizsgálat (sejtfelszíni markerek elemzése)
- Vérből, csontvelőből szövettani, molekuláris vizsgálatok, citogenetikai, FACS vizsgálatok
A teljes vérkép a véráramban keringő vörösvértestek, fehérvérsejtek (azok altípusait) és vérlemezkék számát méri a vérmintában. Mindez segíthet a vérképzőszervi daganatok diagnózisában, a diagnosztikai lépcsősor megállapításában, későbbiekben pedig az alkalmazott kezelés hatékonyságának megítélésében, valamint a vérképzőszervi mellékhatások monitorizálásában. A tumormarkerek pl. olyan fehérjék, antigének, enzimek lehetnek, amelyek bizonyos rosszindulatú daganatos betegségek jelenléte esetén a normálisnál nagyobb mennyiségben jelenhetnek meg a vérben, de ez az emelkedett szint nem törvényszerű. Fontos azonban tudni, hogy kizárólag a tumormarkerek mennyisége alapján nem lehet a daganatos megbetegedés diagnózisát kimondani, hiszen gyulladásos állapotban szintén magasabb lehet a koncentrációjuk
–A vér fehérjéinek elemzése segíthet kimutatni bizonyos kóros fehérjéket – magyarázza dr. Fehér Ágnes. A magas összfehérjeszint esetén a vérben található fehérjéket specifikusabb módszerrel analizáljuk (immunfixáció/ elektroforézis), ezzel alátámasztjuk vagy kizárjuk bizonyos hematológiai rosszindulatú betegség jelenlétét, illetve további kivizsgálási folyamatot indítunk el, amennyiben az orvosszakmailag szükséges
Vérképeltérések, amelyek gyanúra adhatnak okot
Hemoglobin: Az alacsony hemoglobinszint a vérszegénység jele. Tartós, vashiányos vérszegénység esetén felmerülhet a krónikus vérzéssel járó daganat lehetősége is.
Trombocita: Az emelkedett trombocitaszám leggyakrabban másodlagos eredetű, gyulladásos betegségeknél, vashiányos állapotokban gyakori. Amennyiben ezek kizárásra kerülnek, akkor gondolni kell akár szolid szervi daganatos betegség, illetve bizonyos csontvelői betegségek (myeloproliferatív betegségek) jelenlétére is, de a teljes vérképet mindig együttesen elemezzük.
Vvt-süllyedés (vörösvértest-süllyedés): A süllyedés mint laborvizsgálat nem specifikus a daganatos betegségekre. Emelkedett értéket okozhat bármilyen gyulladásos állapot is, ezért értékelése körültekintést igényel. Hematológiai rosszindulatú betegségekben (különösen myeloma multiplexben) a vérsejtsüllyedés értéke jóval magasabb lehet a normálisnál.
Fehérvérsejtszám: A magas/alacsony FVS szám értékelésénél figyelembe kell venni a többi sejtvonal (vvt, trombocita) érintettségét is. A FVS altípusainak megoszlása segítséget nyújt a differenciál diagnosztikában, mivel ritkább esetben hematológiai malignitás is állhat a FVS szám eltérése mögött.
LDH: Lymphomák esetén magas lehet a szintje, gyakorlatilag ebben a betegségcsoportban akár tumormarkerként is szolgálhat.
C-reaktív protein (CRP): Gyulladásos paraméter, ami szintén megemelkedhet rosszindulatú daganatos betegségekben.
A vérvizsgálatok csupán önmagukban nem alkalmasak a rosszindulatú hematológiai betegségek diagnosztizálására. Ezért azt szoktam tanácsolni a pácienseknek, hogy ne bonyolódjanak öndiagnózisba, kérjenek segítséget! Valamennyi vérképeltérést az egyéb vizsgálati módszerekkel, tesztekkel és a tünetekkel együtt, komplexen kell értelmezni. A laborlelet kiértékelése tehát minden esetben a szakorvos feladata – hívja fel a figyelmet dr. Fehér Ágnes, a Trombózis- és Hematológiai Központ orvosa.
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
Téma szakértője
Dr. Fehér Ágnes
belgyógyász, hematológus
- Specialitások:
- vérképeltérések
- vashiányos vérszegénység
- nyirokcsomó megnagyobbodás
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
- Rendelés típusa:
- személyes (rendelői) konzultáció
- távkonzultáció (telefonos)
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Pontosság
Nagyon örültem neki, hogy egyáltalán nem kellett várnom, pontosan behívott a Doktornő. Mivel eléggé siettem, ezért ez nekem hatalmas plusz pont volt, és az ellátással is maximálisan meg voltam elégedve.
