Mit jelez, ha csillagos a trombocitaszám a vérképemben?
A rutin vérvizsgálat része a trombocitaszám meghatározása. Hogy pontosan mit is jelez az, ha a kelleténél alacsonyabb vagy magasabb szintben van jelen? A kérdésre dr. Ercsei Ibolya, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológusa adta meg a választ.
Mik azok a trombociták?
A trombociták vagy vérlemezkék, a véralvadásban vesznek részt és a csontvelőben termelődnek. Az érfal sérülése esetén ezek összecsapódnak (aggregáció) és kialakul a vérrög, hogy a jelentős vérvesztés elkerülhető legyen. Normál esetben szintje 150 000-300 000 /ml (bár ez laboronként némileg változhat). Amennyiben ettől eltérő mennyiségben van jelen (melyet a vérképben csillaggal jeleznek), úgy az véralvadási zavart jelezhet.
Magas trombocitaszám
Amennyiben magasabb a trombocitaszám az elvártnál, úgy az több betegséget is jelezhet. Gyakran kisebb-nagyobb bevérzések világítanak rá a problémára. Ha a vérvizsgálat során magasabb a szintje, az jelezhet vérszegénységet , bizonyos daganatokat, különböző gyulladásokat (pl. fogászati, reumatoid arthritis). Az ún. esszenciális trombocitopénia esetén is megfigyelhető, mely egy olyan hematológiai megbetegedés, amikor igen nagy mennyiségben termelődnek vérlemezkék, emiatt fokozottá is válhat az összecsapódás- ez pedig fokozott vérrögképződést eredményez. Viszont érdemes tudni, hogy ennek ellenkezője is előfordulhat, vagyis nem képesek megfelelő összecsapódásra, így vérzéses panaszok jelentkeznek.
Amikor alacsony a trombocita szint
Az alacsony vérlemezke szint vérzéses panaszokat provokál. Ez megmutatkozhat többek között bőrön lévő bevérzésekben, fogínyvérzésben, erősebb menstruációs vérzésben is. Amennyiben kevés mennyiségben van jelen, azt okozhatja a trombociák eleve kevesebb termelődése, valamint a fokozott pusztulása is. Ez előbbi előfordulhat bizonyos anémia, leukémia/limfóma esetén, amikor a csontvelő kevés trombociát termel, de okozhatja egy immunológiai megbetegedés (ITP) is. Ekkor a szervezet olyan antitesteket termel, melyek közvetett mód elpusztítják a vérlemezkéket, így azok nem tudnak megfelelő összecsapódásra. Mindezek mellett még számtalan állapottal is együtt járhat: többek között lupus-szal, HIV-vel, Hepatitis, Helicobacter fertőzéssel, mérgezéssel, bizonyos véralvadási zavarokkal (pl. APS, DIC), lépmegnagyobbodással, májbetegséggel, sőt, egyes gyógyszerek mellékhatása is lehet (pl. Heparin,statin, aspirin)
Mit tehetünk a trombociták számának növelése érdekében?
Dr. Ercsei Ibolya, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológusa elmondta, először is fontos tisztázni, mi is okozza a kóros mennyiséget, hiszen az abnormális vérlemezkeszám csupán egy tünet, így fontos a kiváltó ok vagy betegség kezelése! Ez történhet gyógyszeres, injekciós úton, daganat esetén kemo/sugárterápiával, anémia esetén folsav, B12, vas fokozott pótlásával. Olykor –pl.gyerekeknél fennálló ITP esetén- azonban meglehet, hogy semmilyen terápiára nincs szükség, csupán rendszeres kontrollra!
Bejelentkezés vizsgálatra
Téma szakértői
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
A magas trombocitaszám lehet másodlagos is például súlyos vashiány, de az extrém magas értékek hátterében általában elsődleges krónikus vérképzőszervi betegségek állnak, ( Essentiális trombocitosis, Polycytémia, Krónikus mieloid leukémia.) Az ok általában nem teljesen tisztázott,, lehet szerzett genetikai eltérés is a háttérben. Lényege, hogy a vérképzés szabályozása sérül. , kóros mennyiségű és minőségű sejtek képződnek.
A magas sejtszámokkal járó krónikus vérképzőszervi betegségek,( legyen az fehérvérset, vörösvérsejt, vérlemezke, lymphocyta) során gyakran kapunk meglepően magas serum kalium értékeket.
Ennek oka lehet,hogy a vérminta sokáig áll a laborvizsgálat előtt.
A sejtek kaliumtartalma 40- szerese a a plazmában található kaliumnak, Ennek fenntartása egy engergiát igényló folyamat.(ún. Na- K pumpa tartja fenn a sejtekben a magasabb K szintet,)
Állás közben ill. a nagyon sok sejt esetén az energia " tartalék " kimerül. A sejtek fala áteresztőbbé válik. Kálium kerül ki a sejtekből..
Az is ismert,hogy a véralvadást követően a serum K szintje magasabb, mint a vérplazma K szintje ( plazma a vér alvadás előtti, folyékony, sejtek nélküli vér frakciója)
Ha a két mintában mért kaliumszint különbség jelentős és a betegnek nincs a magas kaliumszinttel magyarázható tünetegyüttese ( szívritmuszavar, EKG eltérés, , hányinger stb).
pseudohiperkalémiáról van szó ( látszólagos, csak a szervezeten kívül, a laborban mért, tünetet nem okozó, magas se K).
Ez a beteg szervezetét nem veszélyezteti
Üdvözlettel: Dr.Halm Gabriella
