A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!
Ingadozó INR érték: mi állhat mögötte?
Váltakoznak az INR értékei annak ellenére, hogy fontos lenne az ideális, amely 2-3 között van? Ebben az esetben rendszeres ellenőrzésre van szükség, amely vérvétellel történik. Prof. Dr. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája mondja el a részleteket.
Az INR (International Normalised Ratio) az úgynevezett protrombin idő (PI) mérésére szolgáló egység, amely ideális esetben 1 (annál is ennyit mérnek, aki nem szed kumarin típusú véralvadásgátlót, illetve nincs májbetegsége, éppen ezért kitűnő májfunkciós próba is). Az INR érték mérésével képet kapunk a véralvadási folyamatok mértékéről – mondja a professzor.
A véralvadási faktorok aktiválásához szükséges K-vitamin hatását gátló készítményekkel a szakorvos az értéket ideálisan 2 és 3 közé alakíthatja, csökkentve a vér alvadékonyságát (a közhiedelemmel ellentétben egyáltalán nem „hígít”, ugyanis a hígítás azt jelenti, hogy valamihez vizet adunk, az alvadásgátló kezelés során ez nem történik meg).
Miért fontos?
A kumarin gyógyszeres terápiát a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kezelésénél, illetve megelőzésénél alkalmazzák. Ezeknél a régebbi típusú véralvadásgátlók szedésénél elengedhetetlen a rendszeres, hat hetente végzett INR vizsgálat, amely vérvétellel zajlik.
Azért fontos az ideális érték elérése, mert megnőhet a vérzéses szövődmények rizikója, ha ingadozik az INR. A kezelőorvos ebben az esetben azt deríti ki: mi áll a magas érték hátterében, előfordulhat például gyógyszerkölcsönhatás vagy a megszokottnál több K-vitamin bevitel. Sajnos leggyakrabban egyéb betegség (bélgyulladás, daganatok, immunbetegségek) kezdetével kapcsolatos, ezért a pácienst már az INR ingadozás esetén szakorvoshoz kell küldeni – hangsúlyozza a Trombózisközpont véralvadási specialistája.
Mi a teendő?
Megoldást jelenthet a meglévő gyógyszer dózisának megváltoztatása vagy a NOAC készítményre való áttérés, ez utóbbi előnye, hogy nem lesz szükség INR ellenőrzésre, ugyanis egészen más a hatásmechanizmusa ennek a gyógyszernek – tanácsolja a Trombózisközpont véralvadási specialistája, aki hozzáteszi: igazolt daganat esetén vigyázni kell, mert nem mindegyik NOAC készítmény alkalmazható!
Milyen előnyökkel jár még?
– A NOAC esetében bizonyítottan kevesebb vérzéses szövődménnyel kell számolni.
– Nem kell tartani étel-kölcsönhatásoktól.
– Szájon át szedhető, ellenben pl. a heparinnal, amelyet bőr alá adott (subcutan) injekcióval kell bejuttatni a szervezetbe.
Amennyiben változtatni szeretne a dózisán, vagy más készítmény alkalmazásán gondolkodik, előtte mindenképpen beszéljen az orvosával!
Forrás: Trombózisközpont
| Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt: |
| Bejelentkezés vizsgálatra: |
Trombózisközpont+36 70 431-77-29
|
Téma szakértője
-
Prof. Dr. Blaskó György
- Szakterületek:
- belgyógyász, klinikai farmakológus
- Specialitások:
- mélyvénás trombózis kezelése, gyógyszeres terápia beállítása
- trombózis genetikai kivizsgálása
- NOAC-ra átállítás, monitorozás
- trombofília kivizsgálása
- poszttrombotikus szindróma kivizsgálása
Orvos válaszol
38 éves vagyok, 2 spontán szülésem volt.Az első terhességem komplikáció mentesen zajlott(2004-ben).A második terhességem 33.hetében mélyvénás trombózist kaptam és Leiden heterozigóta hajlam igazolódott. Vérhîgítót kaptam de a rög nem oszlott el,szervült.38.héten komplikáció mentesen,spontán szültem(2015-ben). Injejcióztam magam 6 hétig aztóta Warfarin oriont szedek.Szeretném megkérdezni,hogy vállalatok e még gyermeket?
Friss duplex uh keleten:
Bal oldalon a v.ilaca externa ill. a v.fem.com.lumene trombussal kitöltött, a v.fem.spf.felső rövid szakasza is érintett. A v.i liaca comm.megítélése korlátozott,itt egyértelmű trombussal nem igazolható. A v.toplitea,vv.tib.ant. és post.,valamint a vv.peronae átjárható.
Köszönöm válaszukat.
A lezajlott thrombozisa feltehetően szervült. Gyermeket vállalhat nyugodtan de csak akkor ha hajlandó a fogantatás feltételezett idejétől számítva sc. LMWH profilaxisra. Warfarin szedés alatt nem ajánlatos teherbe esni, mert ritkán, de előfordulhat, hogy súlyos agy-, és csontfejlődési rendellenességeket okoz épp a 8-11 hét körül, amikor a terhesség ki szokott derülni. Jobb már az elején LMWH-t kapni.
Üdvözlettel : Dr. Blaskó György
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Barátságos légkör és hangnem
További véleményekPontos tájékoztatás, barátságos légkör és hangnem mind a recepció, mind a szakorvos részéről.
