Rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadásgátlók hatását!

Az alvadásgátló készítmények – legyen az gyógyszer vagy injekció, klasszikus vagy új típusú – legnagyobb veszélye, hogy fokozódhat a vérzékenység, ezért van szükség az adott adagolás pontos tervezésére és rendszeres ellenőrzésére - mondja prof. dr. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája

Nem mindegy, milyen heparin!

A közvetetten ható antikoagulánsok közé tartozó heparinok esetében illesztett dózisú kezelésről beszélünk, ami azt jelenti, hogy a páciens egyéni értékeihez tervezik a szükséges mennyiséget (APTT idő – 2,5-2,8-szoros megnyúlását kell elérni, de ez általában kórházban fekvő betegeknél fordulhat elő). A terápia első két hetében heti kétszer nézik a vérlemezkeszámot.

A kis molekulatömegű heparinoknál (LMWH) nem lehet pontosan monitorozni APTI-vel, de a vérlemezkeszám mérése javasolt – tanácsolja prof. dr. Blaskó György.

Miért fontos az INR beállítása?

A közvetlen hatású kumarinok a K-vitamin-kört gátolják a szervezetben, ez az anyag ugyanis szerepet játszik a protrombin és más alvadási fehérjék (K-vitamin függő fehérjék) képzésében. A kumarin terápiánál lényeges a rendszeres, hat hetente végzett INR vizsgálat, amely vérvétellel zajlik, és gyorsan információt szolgáltat (bizonyos esetekben szükség lehet gyakoribb ellenőrzésre is).

Az INR (International Normalised Ratio – egy nemzetközi elnevezés, értéke mindenhol a világon ugyanazt jelenti az orvosok számára) a véralvadás mérésére szolgáló egység: ennek értéke egészségeseknél 1, a terápiás tartomány pedig 2,2-3 közötti. Amennyiben ingadozik az INR, a terápiás tartományon kívül esik, például gyógyszerkölcsönhatás vagy nagyobb K-vitamin bevitel miatt, megnőhet a vérzéses szövődmények kockázata. Magas értéknél a kezelőorvos dönt arról, mi történik a továbbiakban: vagy a meglévő gyógyszer dózisát módosítja, esetleg szünetelteti a kezelést, vagy áttérnek NOAC készítményre.

Miért hasznos a NOAC monitorozása?

A NOAC/DOAC új típusú véralvadásgátlók közvetlenül gátolják a trombin, az Xa faktor összes enzimatikus hatását. A NOAC-ok előnye, hogy nincs szükség INR ellenőrzésre, mert egészen más a hatásmechanizmusuk, ráadásul bizonyítottan kevesebb a vérzéses szövődmény.

Szükség lehet azonban (pl. vese- és májbetegség esetén, mellékhatás fennállásakor) a NOAC készítmény hatásának ellenőrzésére, szintén vérvétellel. Nem minden egészségügyi intézményben van lehetőség az új típusú véralvadásgátlók szintjének monitorozására, mert speciális előírásokat és kontrollokat igényel, pedig esetenként fontos lenne tudnia a kezelőorvosnak, hogy megfelelő mennyiségű véralvadásgátló gyógyszert kap-e a páciens. Így lesz biztonságos és ellenőrzött, ezáltal pedig hatékony a kezelés – hangsúlyozza a professzor.

Forrás: Trombózisközpont