Rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadásgátlók hatását!

Prof. Dr. Blaskó György Prof. Dr. Blaskó György 2018.12.04 2018-12-07 12:22:18.873264 Lifestyle
Fulorrgegekozpont.hu

Amennyiben volt már mélyvénás trombózisa, és tartós alvadásgátló kezelést kap, tudnia kell, hogy rendszeresen behívják szakorvosi ellenőrzésre attól függően, milyen készítményt alkalmaznak önnél. Miért lényeges ezek monitorozása? Prof. dr. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája mondja el a részleteket.

Az alvadásgátló készítmények – legyen az gyógyszer vagy injekció, klasszikus vagy új típusú – legnagyobb veszélye, hogy fokozódhat a vérzékenység, ezért van szükség az adott adagolás pontos tervezésére és rendszeres ellenőrzésére - mondja prof. dr. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája

Nem mindegy, milyen heparin!

prof. dr. blaskó györgy, trombózisközpont, szakmai nap, véralvadásgátlók, heparinok, kumarin, noac, trombózisA közvetetten ható antikoagulánsok közé tartozó heparinok esetében illesztett dózisú kezelésről beszélünk, ami azt jelenti, hogy a páciens egyéni értékeihez tervezik a szükséges mennyiséget (APTT idő – 2,5-2,8-szoros megnyúlását kell elérni, de ez általában kórházban fekvő betegeknél fordulhat elő). A terápia első két hetében heti kétszer nézik a vérlemezkeszámot.

A kis molekulatömegű heparinoknál (LMWH) nem lehet pontosan monitorozni APTI-vel, de a vérlemezkeszám mérése javasolt – tanácsolja prof. dr. Blaskó György.

Miért fontos az INR beállítása?

A közvetlen hatású kumarinok a K-vitamin-kört gátolják a szervezetben, ez az anyag ugyanis szerepet játszik a protrombin és más alvadási fehérjék (K-vitamin függő fehérjék) képzésében. A kumarin terápiánál lényeges a rendszeres, hat hetente végzett INR vizsgálat, amely vérvétellel zajlik, és gyorsan információt szolgáltat (bizonyos esetekben szükség lehet gyakoribb ellenőrzésre is).

Az INR (International Normalised Ratio – egy nemzetközi elnevezés, értéke mindenhol a világon ugyanazt jelenti az orvosok számára) a véralvadás mérésére szolgáló egység: ennek értéke egészségeseknél 1, a terápiás tartomány pedig 2,2-3 közötti. Amennyiben ingadozik az INR, a terápiás tartományon kívül esik, például gyógyszerkölcsönhatás vagy nagyobb K-vitamin bevitel miatt, megnőhet a vérzéses szövődmények kockázata. Magas értéknél a kezelőorvos dönt arról, mi történik a továbbiakban: vagy a meglévő gyógyszer dózisát módosítja, esetleg szünetelteti a kezelést, vagy áttérnek NOAC készítményre.

Miért hasznos a NOAC monitorozása?

A NOAC/DOAC új típusú véralvadásgátlók közvetlenül gátolják a trombin, az Xa faktor összes enzimatikus hatását. A NOAC-ok előnye, hogy nincs szükség INR ellenőrzésre, mert egészen más a hatásmechanizmusuk, ráadásul bizonyítottan kevesebb a vérzéses szövődmény.

Szükség lehet azonban (pl. vese- és májbetegség esetén, mellékhatás fennállásakor) a NOAC készítmény hatásának ellenőrzésére, szintén vérvétellel. Nem minden egészségügyi intézményben van lehetőség az új típusú véralvadásgátlók szintjének monitorozására, mert speciális előírásokat és kontrollokat igényel, pedig esetenként fontos lenne tudnia a kezelőorvosnak, hogy megfelelő mennyiségű véralvadásgátló gyógyszert kap-e a páciens. Így lesz biztonságos és ellenőrzött, ezáltal pedig hatékony a kezelés – hangsúlyozza a professzor.

Forrás: Trombózisközpont

Orvos válaszol

Orvos válaszol - Kis Bea

trombózis hajlam

Tisztelt Prof .Dr. Blaskó György!

Férjemmel régóta szeretnénk kisbabát. Túl vagyunk 3 lombikon, ahol volt vetélés is. Nőgyógyászati problémám nincs, pajzsmirigyre szedek gyógyszert. Az alábbi vizsgálati eredményemről szeretném megkérdezni az Ön véleményét:
FV Leiden mutáció
Prothrombin mutáció
MTHFR C677Tpolimorf.
MTHFR A1298C polimorf.
Mindegyik eredményem homozigóta vad (normál).
Ez az eredmény jónak számít mivel normál? Tudja-e szervezetem hasznosítani a folsavat? Spontán létrejöhet-e a terhesség? Több lombikot már nem tudunk vállalni.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Kis Bea
Kedves Bea !
Ezt így e-mailben nem lehet megválaszolni. Ugyanis ha teljesen normál a genetikája, akkor nem én járulok hozzá a gyermek létrejöttéhez, hanem a nőgyógyászok. Nekem az a dolgom, hogy ha lmegfogant az embrio, akkor az alvadásgátló kezeléssel nyitva tartsam a placenta ereit, hogy kapjon táplálékot (nagyon röviden és velősen) de azért ezt át kellene beszéljük, kapott-e LMWH-t ,stb. Jelentkezzen be egy konzultációra Üdvözlettel : Dr. Blaskó György


Páciensek mondták

Magas szakmai színvonal

Nagyon elégedett vagyok. A professzor úr magas szakmai színvonalon kezel évek óta. A beteg felé: humánus, segítőkész , kedves, őszinte. Mind emberileg, mint szakmailag teljesen elkötelezett.

További vélemények

Kapcsolódó videók


Visszalépés az előző oldalra...

Orvos válaszol

Kérjük, töltse ki az űrlapot, és kollégánk fel fogja venni Önnel a kapcsolatot. 

Név:

E-mail:

Az Ön kérdése

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA