A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!
Lupus esetén nagy a trombózis esélye- előzze meg!
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) az egyik leggyakoribb autoimmun betegség, mely jellemzően az ízületek gyulladásával jár. Már önmagában is igen kellemetlen és fájdalmas tüneteket produkálhat, ám a betegeknek ezen felül számolniuk kell azzal is, hogy az állapot megnöveli a trombózis rizikóját. Hogy miként is függ össze a lupus a vérrögök kialakulásával, arról prof. Blaskó Györgyöt, a Trombózis-és Hematológia Központ véralvadási specialistáját kérdeztük.
Gyulladással járó autoimmun betegség
A lupus egy viszonylag gyakori autoimmun betegség, mely a test különböző szerveit (szervrendszert) érinti. Ez leggyakrabban a bőr és az ízületek. A téves autoimmun reakció miatt ezen szervek gyulladásba kerülnek, és egy idő után szövetkárosodás is megfigyelhető. A SLE-t leginkább felnőttkorban diagnosztizálják, és megfigyelések szerint a nők hajlamosabbak rá. Tünetei igen változatosak lehetnek, attól függően, hogy mely szervet érinti a probléma, ám leggyakrabban arcon pillangóalakban megjelenő bőrpír, hajhullás és gyulladt, bedagadt, fájdalmas ízületek jellemzik.
A lupus főbb tünetei
- Rossz közérzet
- Hőemelkedés/láz
- Ízületi gyulladás, merev ízületek
- Pillangóalakú bőrpír az orcákon
- Hajhullás
- Szájnyálkahártya fekély
- Fogyás
- Fényérzékenység (fény hatására fellépő pattanások)
- Veseproblémák
A lupusnak vannak passzív és fellángolási szakaszai. Diagnosztikájában nagy szerepe van a tüneteknek, valamint a vérkép-és vizelet elemzésnek (pl.fehérvérsejtszám, vvt, süllyedés, thrombocitaszám, ANA teszt). Amennyiben valakinél SLE-t diagnosztizáltak, ellenőrizni kell a létfontosságú szervek, szervrendszerek érintettségét (vese, szív, tüdő) képalkotó eljárásokkal.
Megnő a trombózis rizikója
A legtöbb autoimmun betegség esetén megnő trombózis rizikója- ez a lupus esetén is igaz, így ilyen esetekben megfelelő prevenciós intézkedéseket kell tenni. Az állapot során ugyanis gyakori, amikor ún. antifoszfolipid antitestek vannak jelen, melyek egyik típusa a lupus antikoagulans. Ilyenkor a vér alvadásában nagyon fontos, a trombocitákból származó foszfolipidek ellen termel a szervezet antitesteket. Ez megzavarja a normál véralvadást, így artériás, vénás trombózis, meddőség, vetélés léphet fel.
Fontos, hogy a lupus antikoagulans jelenléte nem diagnosztikus értékű az SLE-re nézve, hanem az arról informál, hogy olyan ellenanyagok vannak jelen, melyek befolyásolják a véralvadást, mivel a foszfolipidek ellen termelődnek.
Mikor érdemes elvégeztetni a lupus antikoagulans tesztet
- Trombózis/tüdőembólia után
- SLE és egyéb autoimmun betegségek esetén
- Vetélés
- Megnyúlt APTI eredmény
Pozitív LA eredmény esetén a vizsgálatot meg kell ismételni!
Amennyiben valakinél fennáll a fokozott trombózis-rizikó, úgy az orvos által meghatározott prevencióba, részesül a beteg.
„A betegség sok formában jelentkezhet: az un „katasztrofális antiphospholipid szindróma” gyakran végzetes, de a másik végen pedig egy enyhe, önmagától is normalizálódó lupus antikoaguláns van. Mindenképpen szakintézeti kezelést igényel”- mondja a professzor.
A megelőző terápia lénye a fokozott véralvadás csökkentése megfelelő véralvadásgátló alkalmazásával (terhesség esetén ez LMWH-t jelent, az összes többi készítmény komoly magzati károsodásokat okoz).
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Téma szakértői
Prof. Dr. Blaskó György
belgyógyász, klinikai farmakológus
dr. Szélessy Zsuzsanna
hematológus, belgyógyász
dr. Kósa Éva
belgyógyász, angiológus, érszűkület specialista
Orvos válaszol
Alábbiban kérném segítségét: 93 éves nagymamámnak 2 éve stroke-ja volt, azóta a nap kis hányadát ágyban tölti, nagyobbik részét kerekesszékben és segítséggel menni is tud. 1,5 hónapja 33-as vércukor szinttel kórházba került, azóta inzulinozni kell. Kiírtak akkor neki napi 1x 0,4-es Clexane-t s állítólag élete végéig kéne szúrni. Amit többen furcsállanak, mivel idős, cukorbeteg, stb. Egyik nap az injekció helyén reggelre a pelenkáján féltenyérnyi vérfolt lett. Azóta mi nem adjuk be neki a Clexane-t. Jól tettük? Egyébként szed ASA PROTECT-et illetve vérnyomás és koleszterincsökkentőt is.
Előre is várom megtisztelő válaszát, köszönettel, Illyés Veronika
Nem tették jól, jelenteni kell a kezelőorvosnak. Egyébként nem tudom a néni testsúlyát, amire a Clexane dószist alapozni lehetne, de a trombózis leggyakoribb belgyógyászati oka az immobilitás és fekvés (főleg ebben a korban) ! Alvadásgátlásra szüksége lenne.
Üdvözlettel : Dr. Blaskó György
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Elképesztő szaktudás
További véleményekMindíg az első benyomás a meghatározó. Gusztusos tiszta rendes a váró, még szinte be sem lép az ember már udvariasan kérdezik: "Miben segíthetek:" Időpont előtti napon figyekmeztetnek... stb. Idő előtt érkeztem 10 perel, és a regisztrációt követően máris szólítottak. A Doktor Úr szaktudása, embersége elképesztő! Ajánlom mindenkinek!
