Mélyvénás trombózis után: miért fontos a vénás ultrahang kontroll?

Mi történik a trombózis után?

Amennyiben valakinél mélyvénás trombózis lépett fel, úgy a kórházi tartózkodás után is fontos teendői vannak, hiszen hónapokig tartó, egyes esetekben tartós (hosszabb távú) kezelés és követés válhat szükségessé. Jellemzően már a kórházban megkezdődik a mélyvénás trombózis okának vizsgálata, de a folyamat sokszor a kórházi tartózkodás után is folytatódik. Ehhez szükség lehet ugyanis labor- és képalkotó vizsgálatokra, EKG-ra, illetve egyéb szakorvosi konzultációkra is, hiszen számos terület betegségei, kóros állapotai előidézhetnek trombózist. Például előfordul, hogy daganat, tartós mozgásszegénység (pl. műtét, trauma miatt), hormonális terápia, terhesség, gyermekágy, antifoszfolipid szindróma áll a betegség hátterében, de egyes esetekben nem derül ki, hogy mi idézte elő a trombózist. Amennyiben azonban kiderül az ok, azt is kezelni szükséges, amennyire ezt a helyzet lehetővé teszi.

A trombózis utáni ellátás fő elemei:

Véralvadásgátló kezelés beállítása

A mélyvénás trombózis kezelésének fontos része a véralvadásgátló terápia, amelynek célja a vérrög növekedésének és az új trombózis, illetve tüdőembólia kockázatának csökkentése. A kezelés típusáról és időtartamáról a kezelőorvos egyénileg dönt.

Kompressziós terápia

Az ún. kompressziós terápia javítja a vénás visszaáramlást, csökkenti az ödémát, a panaszokat, az alkalmazása egyénre szabott, szükségességét előzetes orvosi mérlegelés előzi meg.

Életmód

Trombózis után fontos odafigyelni az életmódra, hiszen a dohányzás, túlsúly, mozgásszegény életmód, kevés folyadékfogyasztás, egészségtelen ételek mind hozzájárulhatnak a vérrögök kialakulásához. Érdemes rendszeres testmozgást beiktatni, egyrészt a súlyfelesleg leadása érdekében, másrészt fizikai aktivitás hatására a vérkeringés fokozódik, ami segít meggátolni a trombusok létrejöttét. A kíméletes, rendszeres mozgás és a vénás torna a kezelőorvos javaslata alapján hasznos lehet.

Mikor szükséges a kezelés mellett is azonnal orvosi segítséget kérni?

Azonnal kérjen sürgős orvosi segítséget, ha hirtelen légszomj, mellkasi fájdalom, ájulásérzés vagy véres köpet jelentkezik (ez akár tüdőembólia jele is lehet), illetve, ha a végtagduzzanat vagy -fájdalom hirtelen romlik. Véralvadásgátló szedése mellett sürgős ellátás indokolt szokatlanul erős vagy elhúzódó vérzés esetén is (például nagy mennyiségű orrvérzés, vérhányás, véres széklet vagy vérvizelés).

Miért fontos a vénás ultrahang trombózis után?

- Mélyvénás trombózis után gyakran szükség van ultrahangos kontrollra, amikor az érintett vénát, annak keringését ellenőrizzük, megnézzük, hogy felszívódott-e vagy szervült-e a vérrög. Emellett a vénabillentyű állapotát is megvizsgáljuk. Megítélhető a rekanalizáció (az elzáródott érszakasz újbóli megnyílása), a reziduális (maradvány) elzáródás, a trombus szerveződése, valamint a vénabillentyűk állapota. Ezek nagyon fontos szempontok a trombózis hosszú távú utánkövetésében, hogy el lehessen kerülni az állapot egyik lehetséges szövődményét, a poszttrombotikus szindrómát. Ennek során ugyanis a vénabillentyűk károsodnak, vénás reflux alakul ki, mely az esetleg jelen lévő szűkület mellett vénás nyomásemelkedéshez, pl. ödémához, nehézláb-érzéshez, bőrelváltozásokhoz, fekélyhez, visszértágulatokhoz, illetve egy újabb trombózis kialakulásához vezethet - ismerteti dr. Horváth Barnabás, a Trombózisközpont – Prima Medica radiológusa.

A vénás ultrahang vizsgálat teljesen fájdalommentes és nem jár sugárterheléssel, így várandósoknál, szoptató anyukáknál is elvégezhető. A vizsgálat kb. 20-40 percet vesz igénybe, melynek során a panaszos végtagot általában a combtőtől a bokáig vizsgálják. Minden elváltozást dokumentálnak, a páciens pedig általában azonnali eredményre, írásos leletre számíthat. Érdemes tudni, hogy jóval ritkábban, de kialakulhat a felső végtagi vénákban is trombózis, ami hasonlóan jól vizsgálható ultrahanggal. 

Tudástár:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/

https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/peripheral-venous-disorders/medications-for-deep-venous-thrombosis

https://radiopaedia.org/articles/deep-vein-thrombosis

Forrás: Trombózisközpont – Prima Medica (www.tromboziskozpont.hu)