Mit jelent az antifoszfolipid pozitivitás a várandósságban, és miért veszélyes?

Az antifoszfolipid szindrómában (APS) szenvedő várandósoknál megnő a trombózis, a koraszülés és a megmagyarázhatatlan magzatvesztés kockázata. Dr. Selmeczi Anna, a Trombózis- és Hematológiai Központ belgyógyász orvosa szerint azonban az időben megkezdett véralvadásgátló kezeléseknek köszönhetően megelőzhetők a szülészeti szövődmények.

Online Bejelentkezés

Mammut II. 5. emelet - 1024 Budapest, Lövőház u. 1-5.

Mi az antifoszfolipid szindróma?

– Az antifoszfolipid szindróma egy autoimmun betegség, amelyet vénás vagy artériás trombózisok, valamint szülészeti komplikációk jellemeznek. APS esetén a szervezet kóros ellenanyagokat (antifoszfolipid antitesteket) termel, amelyek a test foszfolipid nevű molekuláit támadják meg, és sejtek károsodását okozzák – mondja dr. Selmeczi Anna, aki hozzáteszi, hogy a betegség bárkit érinthet, de nők esetében ötször nagyobb a kockázat, és elsősorban a 30-40 éves kor közöttiek a legveszélyeztetettebbek.

Ezért veszélyes az antifoszfolipid szindróma a terhességben

–Várandósság során két nem kívánatos eseményt is okozhat az APS – magyarázza a szakember. Egyrészt az anyánál kialakulhat vénás thromboembólia, másrészt a méhlepényben létrejövő microthrombusok súlyos magzati szövődményeket (vetélés, koraszülés, a magzat intrauterin retardációja, preeclampsia, elhalás) okozhatnak. Bár a placenta rendelkezik egy természetes antikoaguláns anyaggal, az antifoszfolipid antitestek nagy valószínűséggel közömbösítik ezeket. Az első trimeszterben bekövetkező visszatérő vetélések hátterében 10-15 százalékban az antifoszfolipid pozitivitás áll.

Milyen tünetei vannak a betegségnek a várandósság idején?

Az antifoszfolipid szindróma leggyakrabban vérrögképződést okoz, ami mellkasi fájdalommal és légszomjjal, az érintett végtag térfogatának növekedésével, fájdalmával és bőrpírral jár. A betegség thrombocytopeniát (a vérlemezkék számának csökkenését) okozhat, márványozott, csipkeszerű vöröses-lilás bőrrajzolat jelenhet meg. Előfordulhat, hogy a kismama visszatérő fejfájást, egyensúly-, látás vagy beszédzavart tapasztal.

Kiknél valószínűsíthető az APS a várandósság idején?

Az APS-nek több alcsoportját különböztetjük meg, az alábbi klinikai kritériumok valószínűsítik az ún. terhességi antifoszfolipid szindrómát:

  • Váratlan magzati halál a várandósság 10. hete után
  • Három vagy több spontán vetélés a várandósság 10. hetét megelőzően
  • A terhesség 34. hete előtt bekövetkező koraszülés

A klinikai kritériumok mellett laboratóriumi kritériumok (vérvizsgálatok) teljesülése igazolja az APS meglétét, amelyet 12 hét intervallummal megismételve végzünk el – mondja Selmeczi doktornő. A vérvizsgálatok a lupus antikoaguláns, az anti-cardiolipin és anti-B2GPI antitestek kimutatására szolgálnak.

Mi a teendő, ha beigazolódik az APS?

– Mivel az APS-terhesek jelentik az egyik legnagyobb rizikójú thrombophiliás csoportot, ezért gondozásuk nagy odafigyelést igényel. Ha bebizonyosodik, hogy APS áll fenn a kismamánál, akkor a terhesség teljes időszakában és a szülést követően véralvadásgátló kezelést (alacsony dózisú aszpirint és kis molekulatömegű heparint) fog kapni. Az időben megkezdett kezelésnek köszönhetően a várandósság sikeresen kiviselhető megfelelő orvosi felügyelet mellett – ismerteti dr. Selmeczi Anna, a Trombózis- és Hematológiai Központ orvosa.

 

Téma szakértői

Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk

Jó napot kívánok tisztelt doktor úr. Két mélyvénás trombozis volt 2017-2020 közt a bal lábamban.Pradaxa 150 szedek 1-1 /nap.Leiden heterozigota vagyok.Az orvosom szernt élethosszg kell szednem.Ön,mint nagyon ekismert orvos,mit tanácsol ?Köszönöm megtisztelő válaszát!
Kedves Nagy Irén!

Valóban a recidiváló thrombosis + thrombofilia eseteknél hosszabban antikoagulálunk. Viszont nem tudom a korát, így egyenlőre a napi 2x150 mg Pradaxa most megfelel, azonban egyéni az elbírálás és évente egy rizikófelmérésnek kell történnie. Minden jót kívánok!

Üdvözlettel:
Prof. Dr. Blaskó György

Nagy Iren

Prof. Dr. Blaskó György

belgyógyász

Kapcsolódó oldalak

Kapcsolódó videók

Létrehozás ideje: 2025.01.17 Utolsó módosítás: 2025.01.17