Mit jelent az antifoszfolipid pozitivitás a várandósságban, és miért veszélyes?
Az antifoszfolipid szindrómában (APS) szenvedő várandósoknál megnő a trombózis, a koraszülés és a megmagyarázhatatlan magzatvesztés kockázata. Dr. Selmeczi Anna, a Trombózis- és Hematológiai Központ belgyógyász orvosa szerint azonban az időben megkezdett véralvadásgátló kezeléseknek köszönhetően megelőzhetők a szülészeti szövődmények.
Mi az antifoszfolipid szindróma?
– Az antifoszfolipid szindróma egy autoimmun betegség, amelyet vénás vagy artériás trombózisok, valamint szülészeti komplikációk jellemeznek. APS esetén a szervezet kóros ellenanyagokat (antifoszfolipid antitesteket) termel, amelyek a test foszfolipid nevű molekuláit támadják meg, és sejtek károsodását okozzák – mondja dr. Selmeczi Anna, aki hozzáteszi, hogy a betegség bárkit érinthet, de nők esetében ötször nagyobb a kockázat, és elsősorban a 30-40 éves kor közöttiek a legveszélyeztetettebbek.
Ezért veszélyes az antifoszfolipid szindróma a terhességben
–Várandósság során két nem kívánatos eseményt is okozhat az APS – magyarázza a szakember. Egyrészt az anyánál kialakulhat vénás thromboembólia, másrészt a méhlepényben létrejövő microthrombusok súlyos magzati szövődményeket (vetélés, koraszülés, a magzat intrauterin retardációja, preeclampsia, elhalás) okozhatnak. Bár a placenta rendelkezik egy természetes antikoaguláns anyaggal, az antifoszfolipid antitestek nagy valószínűséggel közömbösítik ezeket. Az első trimeszterben bekövetkező visszatérő vetélések hátterében 10-15 százalékban az antifoszfolipid pozitivitás áll.
Milyen tünetei vannak a betegségnek a várandósság idején?
Az antifoszfolipid szindróma leggyakrabban vérrögképződést okoz, ami mellkasi fájdalommal és légszomjjal, az érintett végtag térfogatának növekedésével, fájdalmával és bőrpírral jár. A betegség thrombocytopeniát (a vérlemezkék számának csökkenését) okozhat, márványozott, csipkeszerű vöröses-lilás bőrrajzolat jelenhet meg. Előfordulhat, hogy a kismama visszatérő fejfájást, egyensúly-, látás vagy beszédzavart tapasztal.
Kiknél valószínűsíthető az APS a várandósság idején?
Az APS-nek több alcsoportját különböztetjük meg, az alábbi klinikai kritériumok valószínűsítik az ún. terhességi antifoszfolipid szindrómát:
- Váratlan magzati halál a várandósság 10. hete után
- Három vagy több spontán vetélés a várandósság 10. hetét megelőzően
- A terhesség 34. hete előtt bekövetkező koraszülés
A klinikai kritériumok mellett laboratóriumi kritériumok (vérvizsgálatok) teljesülése igazolja az APS meglétét, amelyet 12 hét intervallummal megismételve végzünk el – mondja Selmeczi doktornő. A vérvizsgálatok a lupus antikoaguláns, az anti-cardiolipin és anti-B2GPI antitestek kimutatására szolgálnak.
Mi a teendő, ha beigazolódik az APS?
– Mivel az APS-terhesek jelentik az egyik legnagyobb rizikójú thrombophiliás csoportot, ezért gondozásuk nagy odafigyelést igényel. Ha bebizonyosodik, hogy APS áll fenn a kismamánál, akkor a terhesség teljes időszakában és a szülést követően véralvadásgátló kezelést (alacsony dózisú aszpirint és kis molekulatömegű heparint) fog kapni. Az időben megkezdett kezelésnek köszönhetően a várandósság sikeresen kiviselhető megfelelő orvosi felügyelet mellett – ismerteti dr. Selmeczi Anna, a Trombózis- és Hematológiai Központ orvosa.
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
Téma szakértői
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
Sajnos erre a kérdésre csak a leleteivel konzultáció keretén belül kivizsgálással egybekötve tudnánk pontos választ adni.
Fontos kérdések van- e egyáltalán hajlama a trombózisra, felszívódott-e egy év alatt a az előző trombus.
Keresse fel szakorvosát.
Üdvözlettel,
Prof. Blaskó György
Prof. Dr. Blaskó György
belgyógyászKapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Alaposság
Nagyon örülök, hogy rátaláltam Zinner doktor úrra! Nélküle, még most is kételyek között lennék. A legmegértőbb és legalaposabb orvos, akivel találkoztam. Tényleg törődött velem és segített, hogy sikeresen kihordjam kisbabámat, hogy ne csak aggódás legyen a terhesség. Köszönöm!
