Mit jelent az antifoszfolipid pozitivitás a várandósságban, és miért veszélyes?
Az antifoszfolipid szindrómában (APS) szenvedő várandósoknál megnő a trombózis, a koraszülés és a megmagyarázhatatlan magzatvesztés kockázata. Dr. Selmeczi Anna, a Trombózis- és Hematológiai Központ belgyógyász orvosa szerint azonban az időben megkezdett véralvadásgátló kezeléseknek köszönhetően megelőzhetők a szülészeti szövődmények.
Mi az antifoszfolipid szindróma?
– Az antifoszfolipid szindróma egy autoimmun betegség, amelyet vénás vagy artériás trombózisok, valamint szülészeti komplikációk jellemeznek. APS esetén a szervezet kóros ellenanyagokat (antifoszfolipid antitesteket) termel, amelyek a test foszfolipid nevű molekuláit támadják meg, és sejtek károsodását okozzák – mondja dr. Selmeczi Anna, aki hozzáteszi, hogy a betegség bárkit érinthet, de nők esetében ötször nagyobb a kockázat, és elsősorban a 30-40 éves kor közöttiek a legveszélyeztetettebbek.
Ezért veszélyes az antifoszfolipid szindróma a terhességben
–Várandósság során két nem kívánatos eseményt is okozhat az APS – magyarázza a szakember. Egyrészt az anyánál kialakulhat vénás thromboembólia, másrészt a méhlepényben létrejövő microthrombusok súlyos magzati szövődményeket (vetélés, koraszülés, a magzat intrauterin retardációja, preeclampsia, elhalás) okozhatnak. Bár a placenta rendelkezik egy természetes antikoaguláns anyaggal, az antifoszfolipid antitestek nagy valószínűséggel közömbösítik ezeket. Az első trimeszterben bekövetkező visszatérő vetélések hátterében 10-15 százalékban az antifoszfolipid pozitivitás áll.
Milyen tünetei vannak a betegségnek a várandósság idején?
Az antifoszfolipid szindróma leggyakrabban vérrögképződést okoz, ami mellkasi fájdalommal és légszomjjal, az érintett végtag térfogatának növekedésével, fájdalmával és bőrpírral jár. A betegség thrombocytopeniát (a vérlemezkék számának csökkenését) okozhat, márványozott, csipkeszerű vöröses-lilás bőrrajzolat jelenhet meg. Előfordulhat, hogy a kismama visszatérő fejfájást, egyensúly-, látás vagy beszédzavart tapasztal.
Kiknél valószínűsíthető az APS a várandósság idején?
Az APS-nek több alcsoportját különböztetjük meg, az alábbi klinikai kritériumok valószínűsítik az ún. terhességi antifoszfolipid szindrómát:
- Váratlan magzati halál a várandósság 10. hete után
- Három vagy több spontán vetélés a várandósság 10. hetét megelőzően
- A terhesség 34. hete előtt bekövetkező koraszülés
A klinikai kritériumok mellett laboratóriumi kritériumok (vérvizsgálatok) teljesülése igazolja az APS meglétét, amelyet 12 hét intervallummal megismételve végzünk el – mondja Selmeczi doktornő. A vérvizsgálatok a lupus antikoaguláns, az anti-cardiolipin és anti-B2GPI antitestek kimutatására szolgálnak.
Mi a teendő, ha beigazolódik az APS?
– Mivel az APS-terhesek jelentik az egyik legnagyobb rizikójú thrombophiliás csoportot, ezért gondozásuk nagy odafigyelést igényel. Ha bebizonyosodik, hogy APS áll fenn a kismamánál, akkor a terhesség teljes időszakában és a szülést követően véralvadásgátló kezelést (alacsony dózisú aszpirint és kis molekulatömegű heparint) fog kapni. Az időben megkezdett kezelésnek köszönhetően a várandósság sikeresen kiviselhető megfelelő orvosi felügyelet mellett – ismerteti dr. Selmeczi Anna, a Trombózis- és Hematológiai Központ orvosa.
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
Téma szakértői
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
Sajnos erre a kérdésre csak a leleteivel konzultáció keretén belül kivizsgálással egybekötve tudnánk pontos választ adni.
Fontos kérdések van- e egyáltalán hajlama a trombózisra, felszívódott-e egy év alatt a az előző trombus.
Keresse fel szakorvosát.
Üdvözlettel,
Prof. Blaskó György
