A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!
Vena portae trombózis-vérrögök a májban
A trombózis szó hallatán a legtöbben az alsó végtagok mélyvénás trombózisára gondolnak, ám vérrögök bárhol a testben megjelenhetnek. Ritka, ám igen veszélyes az, amikor a trombózis a májban, az ún.vena portae-ban keletkezik. Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája ezt az állapotot ismerteti.
Vena portae
A vena portae (májkapu gyűjtőér) a páratlan hasi zsigerek (lép, gyomor, hasnyálmirigy, belek) vénás vérét gyűjti össze és szállítja a májba.
A májnak un. portalis keringése van, ami azt jelenti, hogy a bél, stb. vénáiból jövő vér a májban belépve újra kapillárisokká oszlik, majd ezek újra összeszedődnek és csak azután hagyja el a májat. A májon kívül még az agyalapi mirigynek van ilyen „portális” keringése- magyarázza a szakember
Trombózis a májban
Ahogy bármely másik érben, a vena portae-ban is kialakulhatnak vérrögök, melyek akadályozzák a véráramlást. Több elmélet szerint ez inkább egy szövődmény, mint önálló kórkép, így nagy hangsúlyt kell fektetni a megelőzésre, illetve az alapos kivizsgálásra, hogy ki lehessen deríteni, mi is okozta a trombózist. Hétterében gyakran a máj problémái (pl. májzsugor, rák), hasnyálmirigygyulladás, hasnyálmirigyrák, bélgyulladás, szívelégtelenség, műtéti szövődmény, köldökzsinór fertőzése (újszülötteknél). Ezeken kívül provokálhatja a trombózist valamilyen trombofília, de a helytelen életmód is közre játszhat a kialakulásában.
Az állapot mielőbbi beavatkozást igényel, hiszen az elzáródás hatására a májsejtek pusztulnak, valamint fokozza a vérnyomást az érintett vénában és ágaiban. Létrejöhetnek nyelőcsőben kitágult visszerek, a nyelőcső vérzése, bélnekrózis, portalis hipertensio, bélvérzések, anemia is. A betegnél felléphet a portalis hipertonia következtében hasűri folyadék megjelenése is.
Tünetei
A kapuvéna trombózisának többféle tünete is lehet, attól függően hol és milyen mértékben záródott el a véráramlás útját.
Láz- Sárgás árnyalatú bőr
- Haspuffadás
- Hasi fájdalom
- Hányás, hasmenés (akár véres)
Amennyiben az orvos trombózisra gyanakszik a vena portaeban, úgy UH/CT/angiográfia vizsgálattal bizonyosodik meg róla.
A probléma lehet akut és krónikus is, és míg ez előbbi heveny, erős tüneteket produkál, addig a krónikus akár tünetmentes is lehet.
A legnagyobb probléma a májszövet károsodása. Ennek súlyosabb formáiban a máj már a szükséges fehérjék szintézisére sem képes (köztük az alvadási faktorokéra sem) és igy fehérjehiány és komplikált vérzékenység léphet fel- tette hozzá a szakember.
Megelőzés, kezelés
Természetesen a legjobb az az állapot megelőzése lenne, viszont tekintve azt, hogy legtöbbször szövődményről van szó, az alap betegséget kell kezelni. Amennyiben valaki trombofíliával küzd, úgy pedig véralvadásgátló terápiára lehet szüksége prevenció gyanánt- mondja Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája.
A portális véna trombózisa esetén nagyon fontos a véráramlás útjának biztosítása a thrombus feloldása révén vagy sebészileg, valamint a vénában lévő nyomás csökkentése és a nyelőcső kitágult visszereinek mérséklése. Mindenképpen szakintézetben végzett diagnózist és kezelést igényel!
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Jelentkezzen be hozzánk!
Téma szakértői
Prof. Dr. Blaskó György
belgyógyász, klinikai farmakológus
dr. Kósa Éva
belgyógyász, angiológus, érszűkület specialista
dr. Szélessy Zsuzsanna
hematológus, belgyógyász
Orvos válaszol
Tavaly áprilisban volt egy thrombophlebitisem térdhajlatnál, egész lábszáram halvány piros színű volt. Az UH eredménye: „VSP-ben a beszájadzásig echoszegény, friss thrombus figyelhető meg. Popliteában a beszájadzás helyének megfelelően a mélyvénában rövid szakaszú echoszegény thrombus látható. Egyebütt a mélyvénák lumene szabad. „
3 hétig LMWH-t szúrtam, utána 2 hétig Xarelto-t szedtem.
Kontroll eredménye: „VSP beömléséig a thrombozis változatlan, de a v.poplitea luemen szabad, mélyvénás érintettség nem igazolható.”
Tavaly május közepe óta nem szedek véralvadásgátlót már . Mikor leállítottak róla, kicsit izgultam, hogy elég lesz-e 4 hétig szednem, hisz úgy tudom csak különleges esetekben lehet 4 hét után elhagyni, többek között ha megvan a pontos oka a trombózisnak. Viszont csak tippelni tudok, hogy esetleg a biciklizésnél használt térdvédő lehet a ludas, ami elszorította a térdhajlatnál a keringést. Nem tudom ettől lehetett-e trombózis? Kompressziós harisnyát hordok azóta is.
Az lenne a kérdésem, hogy a harisnyát továbbra is hordjam-e?
Illetve másik kérdésem, hogy szaunázni lehet-e már?
Köszönöm a válaszát előre is!
H.Gábor
Teljesen elfogadhatatlan, hogy ilyen rövid idő múlva elhagyja az alvadásgátlót!!!!. A Xareltot még legalább minimum fél évig folytatni javasolt és utána is csak rizikófelmérés után lehet másképp dönteni.A harisnyát fentlétkor hordja,. 90 fokos szaunába nem menjen, de infraszaunába mehet.
Üdvözlettel : Dr. Blaskó György
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Magas szakmai színvonal
További véleményekNagyon elégedett vagyok. A professzor úr magas szakmai színvonalon kezel évek óta. A beteg felé: humánus, segítőkész , kedves, őszinte. Mind emberileg, mint szakmailag teljesen elkötelezett.
