Orvos válaszol

Kérjük töltse ki az űrlapot, és kollégánk fel fogja venni Önnel a kapcsolatot.

János
Tisztelt Doktor Úr!



70 éves vagyok, 10 éve egy műtét után kaptam mélyvénás trombózist, azóta szedem a syncumart.

Trombózisra hajlamom (Leyden mutáció) nincs, a vérkép mutatók jók, az étkezésemre vigyázok (20 éve vegetáriánus vagyok), sokat mozgok, testsúlyom normális.

3 havonként járok kontrollra, ahol vérvétel alapján korrigálják a gyógyszeradagot. Eddig erre ritkán (és csak kis mértékben) került sor, nem régen azonban bevérzett a szemhéjam, és ezért rögtön (már 2,5 hónap után) bejelentkeztem a körzeti orvoshoz.

A laborleletek alapján (INR: 5,20) radikálisan (napi 4,5-ről 3db-ra) csökkenteni kellett a gyógyszeradagot.

Az ezt követő 2 hét alatt még kétszer mentem vérvételre, arra gondolva, hogy ez a nagy változás csak átmeneti jellegű lehet, de kiderült, hogy az új leletek alapján továbbra is 3db syncumar ajánlott.



Mi okozta nálam ezt az INR változást – és meddig tart - nem tudom.

Az eset kapcsán próbáltam új ismereteket szerezni a témában és ezek alapján felmerült bennem néhány kérdés, melyben szeretném kérni Doktor Úr segítségét:

•Az új magyar CoagS műszert, mely még otthoni használatra nem engedélyezett, nem alkalmazzák bármikor felkereshető orvosi ügyeleteken? (A körzeti orvosnál heti két alkalommal van vérvétel, a laborleletekre pedig – az esetleges hétvégét, ünnepnapokat nem számítva - még két napot kell várni. ( A körzeti orvosok - úgy vettem észre – valamilyen okok miatt nem szívesen vállalják a műszer használatát.)

•A Warfarinnak (még nem szedtem) más a hatásmechanizmusa? Kevéssé érhetik véralvadás változások a betegeket? A váltás (pl.: a „háttérben” esetleg alakuló mellékhatások miatt) a szervezetnek is hasznos lehet?

•Hallottam a Pradaxa nevű (drága) gyógyszerről. Ennek valóban nem kell az adagolásán változtatni, a táplálkozás nem befolyásolja, felírható, kiválthatja a syncumart?



Táplálkozás vonatkozásában eddig én csak a Syncumar tájékoztatójában leírtakhoz igyekeztem igazodni, ami viszont csak a K-vitamin szempontjából osztályozza az ételeket.

Az INR változásom okát kutatva, más általam fogyasztott ételekről is próbáltam ismereteket szerezni, és egy kicsit összezavarodtam, mert egyes leírások alapján a vérhigító gyógyszerek mellett sok, egyébként egészséges étel fogyasztása nem ajánlott.

Ilyenek pl.:

•omega-3 tartalmazó ételek (olivaolaj, tökmagolaj, chiamag, stb.)

•magas vastartalmú ételek (C-vitaminnal)

•túlzott C-vitamin bevitel

•étcsokoládé, kurkuma,

•vörösbor (rezveratrol)

egyes leírásokban 1-2 deci minőségi vörösbor (pl.: gyógyszerbevétel után min. 2 órával már fogyasztható)

•mazsola, aszalt szilva

•élőflórás joghurt, vagy kefir (vagy hasonló probiotikumok)

(ezek a bélflóra változtatásán keresztül befolyásolhatják a K-vitamint? Akkor lehet, hogy az általam többször fogyasztott Protexin is?)

•gyógyteák fogyasztásánál hogy lehet elővigyázatosnak lenni (a használati utasítások nem adnak ide vonatkozó felvilágosítást). (Meglepődve olvastam pl. hogy a kamilla nem ajánlott. Szerencsére nem fogyasztottam)

Léteznek olyan kisebb tünetek (még az esetleges súlyosak megjelenése előtt), melyek figyelmeztetik a beteget hogy a fogyasztott étel - a syncumár hatásnövelése, vagy hatáscsökkentése miatt - számára nem ajánlott?



Elnézését kérem a sok kérdésért, válaszát előre is köszönöm.



Tisztelettel:

János







Kedves János,

1. A levelének második felében említett étkezési kérdéseket illeti, kérem vásárolja meg nagyobb könyvesboltokban kapható SpringMed Kiadó által gondozott \"Thrombózis és véralvadásgátlás c. könyvet, ami a betegek számára íródott kérdés-felelet formában és a táblázatokban minden információ benne van és akkor nekem most kell hosszú értekezést írnom.

2. A warfarinnak ugyanaz a ahtásmechanizmusa, mint a Syncumarnak, csk más a féléletideje és egyéb kinetikai paraméterei. Emiatt álladóbb a vérszintje, de minden változás csak igen nehezen \"hozható rendbe\". Orvosa válogatja!

3. Az INR-ben végmenet változásokat nem annyira az étel-, mint inkább a gyógyszerkölcsönhatások változtathatják meg, amit nem említett! Lehet, hogy időközben beszedett valamit, amiről nem gondolta volna....de az is lehet, hogy a \"Nagymama lekvárjának\" szaliciltartalma, vagy egyéb szalicilát-tartalmú tartósítószerek okozták....

4. A CoagS műszert csak ÁNTSZ engedély után alkalmazható otthon és akkor is csak kioktatás után! Nem tisztem a körzeti orvosok viselkedését kommentálni!

5. A Pradaxa és a Xarelto, mint új tipusú drága antikoagulánsok fix dózisban adandók (DE EZEK IS ANTIKOAGULÁNSOK ÉS IGEN HATÉKONYAK!!!) Mindkettő kiválthatja a Syncumart és a warfarint, de javaslom, hogy szakemberrel közösen -kezdeti ellenőrzésekkel - kezdje szedni, (ha bírja anyagilag) Valóban nem szükséges laborellenőrzés (de Ön eddig is 3 havonta járt?!)

Üdvözlettel

Dr. Blaskó György

Orvos válaszol

Kérjük, töltse ki az űrlapot, és kollégánk fel fogja venni Önnel a kapcsolatot. 

Név:

E-mail:

Az Ön kérdése

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA