Javasolt az LMWH injekció koronavírus fertőzés esetén?

A koronavírus jelentős hatással van a véralvadási rendszerre, a kórházi ellátásra szoruló koronavírusos páciensek körében magas a tüdőembólia, a mélyvénák és a kis vénák trombózis kockázata. Ezen kívül még meg kell akadályozni a capillaris thrombosisok kialakulását is, ami a vírus sepsis szokványos részjelensége. A kórházi kezelés során ezért véralvadásgátló kezelést is kapnak a betegek. Prof. Blaskó György a Trombózis és Hematológiai Központ véralvadási specialistáját arról kérdeztük, vajon az enyhébb tünetekkel otthon lábadozó betegek számára is javasolt-e a heparin alkalmazása?

COVID: fokozott trombózis rizikó

Tavasz óta világszerte sok beteg került kórházba koronavírus fertőzés miatt. Az orvosok idővel megállapították, hogy a súlyos állapotú pácienseknél fokozott a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia rizikója. Ennek megelőzésére a kórházi kezelés során a betegek vérhígító készítményeket kaptak, és az orvosok tanulmányozni kezdték, hogy melyik gyógyszer és dózis kombináció a leghatásosabb.

 

A koronavírus fertőzés megnöveli a trombózis rizikót.A véralvadásgátló terápia eredményességét, kórházi ápolásra szoruló COVID-betegek kezelésében, az elmúlt időszakban több kutatás is igazolta. Tavasszal megjelent a New York-i Mount Sinai Kórház orvosainak tanulmánya az Amerikai Kardiológus Társaság Lapjában (JACC), melyben leírták, hogy a lélegeztetőgépen lévő, véralvadásgátló kezelést kapó betegek esetében a halálozási arány 29 százalék, szemben a 63 százalékkal, akik nem kaptak vérhígítót. Hasonló felfedezésre jutottak a folyóirat augusztusi számában közölt tanulmány készítői is. A véralvadásgátló kezelés egyértelműen megnövelte a betegek gyógyulási esélyét.

Nem csak a kórházban kezeltek számára javasolt

Prof. Blaskó György elmondta, hogy az alacsony molekulatömegű heparinok (LMWH) adása javasolt a koronavírussal fertőzött betegek számára akkor is, ha az állapotuk nem igényel kórházi kezelést. A fokozottan veszélyeztetett, idősebb korosztály tagjai számára mindenképp, de érdemes már 60 év felett elkezdeni az otthoni véralvadásgátló kezelést.

 

A heparinok alkalmazása a mélyvénás trombózis/tüdőembólia igen hatásos kezelési és prevenciós módja, melyet bőr alá, injekció formájában kell bejuttatni. Ezt szükséges alkalmazni például a legtöbb műtét után (pl. csípő-, térd-, daganatok stb), sokaknál császármetszést követően, trombózis/tüdőembólia után, dialízis során, valamint várandósság alatt a trombózisra való fokozott hajlam esetén.

 

Az LMWH injekciót a fertőtlenített bőr alá, vénába kell bejuttatni. Leggyakrabban hasfalba szúrják, ám vannak, akik felkarba, combba adják be. Érdemes naponta változtatni a beadás helyét, fontos, hogy zsírszövetbe jusson. A készítmény vényköteles, belgyógyász, hematológus szakorvos tudja felírni. A lábadozás ideje alatt 2 doboz készítmény felhasználása javasolt, szakorvos által meghatározott dózisban.

Mit tegyek, ha már véralvadásgátlót szedek?

Meglévő betegségük okán – trombofíliás vagy trombózison átesett – véralvadásgátló kezelésben részesülő betegek esetében érdemes a kezelőorvosukkal konzultálni. Koronavírus fertőzés esetén a kezelés módosítására - esetleg a szájon át szedett készítmények, LMWH injekcióra történő ideiglenes cseréjére - lehet szükség.

Téma szakértője

Prof. Dr. Blaskó György

belgyógyász

  • Specialitások: Rendelés típusa:
  • Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk

    Tisztelt Hölgyem/Uram! 3 héttel ezelőtt hétfőn született meg a kisfiam császármetszéssel. Még azon a héten csütörtök hajnalban arra ébredtem, mintha ülnének a mellkasomon. Jeleztem az orvosnak a panaszaim, aki megnyugtatott, hogy ez biztos nem tüdőembólia, mert az osztályon senkinek nem volt még, erre nagyon odafigyelnek. Természetesen azért vettek vért és EKG vizsgálatot is végeztek. A vért másnap is levették. A D-dimer értékem magas volt (3,57), de de a zárójelentés szerint ezt más is okozhatta. Megvizsgált egy belgyógyász. Meghallgatta a szivem és a tüdöm a zárójentésbe az írta, hogy "sejtes légzés, ritmusos, halk szívhangok, oedema nincs." Megvizsgálta a lábaim, amit szépnek ítélt mehg, csak néhány halvéány lila eret látott rajta. CT vizsgálatra a műtét miatt nem kerülhetett sor. MMegelőzésképpen Clexanet írtak fel. Napi 1x0,6 ml. A családomban nem volt senkinek sem mélyvénás trombózisa, sem tüdőembóliája. Tudomásom szerint a császármetszésen kívül más rizikófaktorba nek tartozom bele. Szeretném megtudni, hogy a Clexane így, hogy nem igazolt a tüdőembólia nem okoz-e gondot, nem idézheti-e elő? Szükséges lenne kivizsgáltatni magam? Utólag kimutatható, ha mégis volt tüdőembólia vagy valóban csak a stressz és a kimerültség okozta? Válaszát előre is köszönöm! Jeney Judit
    Kedves Judit !
    Szeretném, ha kapná a Clexane-t ebben a dózisban, addig, a tüdő-Ct-t meg nem csinálják.
    Üdvözlettel : Dr. Blaskó György

    Jeney Judit

    Prof. Dr. Blaskó György

    belgyógyász

    Kapcsolódó oldalak

    Páciensek mondták

    Hétköznapi nyelven magyarázott

    Nagyon meg voltam elégedve Prof. Dr Balskó György úrral. A professzor úr a nagybetűs orvos. Hétköznapi nyelven magyarázott. Megnyugtató volt. Szakmai tudása és emelett szerénysége , embersége lenyűgöző. Jó érzéssel térünk vissza a professzor úrhoz, mert tudjuk a legjobb kezekben leszünk.
    Prof. Dr. Blaskó György
    Prof. Dr. Blaskó György
    belgyógyász

    Kapcsolódó videók

    Létrehozás ideje: 2020.10.30 Utolsó módosítás: 2021.03.16