Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

LABOREREDMÉNYEK ÉRTÉKELÉSE

Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg.

Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre.

Kedves Látogatónk!

Tisztelettel tájékoztatjuk, hogy az "Orvos válaszol" funkció használatához kötelezően megadandó személyes adatok az emailcím és név (utóbbi tetszőleges, lehet kitalált megnevezés is, nem szükséges az Ön nevét megadni), melyeket a kérdés informatikai azonosítására, a válasz emailen megküldéséhez használjuk. Az "Orvos válaszol" funkció használatával Ön ezen adatok általunk kezeléséhez hozzájárul. Bővebb információért olvassa el Adatvédelmi tájékoztatónkat! További adatkezelési információkkal kapcsolatban olvassa el az Adatkezelési Tájékoztatónk

Non Hodgkin Limfoma

A tortenet eleg hosszu, de ha kihagynek valamit, nem biztos, hogy megfelelo velemenyt tudna alkotni. Apukamnak januar 3.an jelent meg egy eleg nagy csomo a nyakan, ami 3 nap alatt kb 10 cm-re nott, haziorvos antibiotikummal kezelte, zinnatot kapott 6 napig, a csomo nem mult, ezert hematologiara kuldtek, ahol vert vettek, torokvaladekot, de mindent rendben talaltak, ezert tovabb kuldtek ful-orr-gegeszhez, aki CT-re kuldte, ahova egy het mulva kapott is idopontot, a daganat kozbe tovabbra is novekedett. A ct es ultrahang nem volt egyertelmu, biopsziat kertek, kozbe beutaltak a korhazba, ahol egy het antibiotikum kezeles utan le is vettek a biopsziat, majd mivel az eredmeny megintcsak nem volt egyertelmu elkuldtek a mintat egy kolozsvari maganceghez immunohisztokemiara, az eredmeny romanul van, leforditani nem biztos h orvosi szavakkal le tudnam, de az ertekek ezek: CD20-intenziv es difuz tumor sejtekre (szabad forditasban, de remelem igy is ertheto), CD30-negativ, CD 10-pozitiv, bcl2, pozitiv focal, CD 21-negativ, CK AE1/AE3-negativ, ki67:98%, konkluzio, a minta magas szintu B-sejtes diffuz limfomara utal, legvaloszinubb diffuz nagy B-sejtes limfoma (tip “germinal center”), de figyelembe veve a nagyon magas sejtburjanzast (majdnem 100%) differencial diagnozis szukseges, felvetodik a lehetoseg egy besorolhatatlan B sejtes limfomanak, melynek a tulajdonsagai a nagy b sejtes diffuz limfoma es a Burkitt limfoma (double-/triple-hit lymphoma) kozott vannak, ezert szukseges genetikai vizsgalat ami meghatarozza a jelenletet/vagy hianyat a MYC-nek es a bcl 2 es bcl 6 geneknek (a forditas ami a szakszavakat illeti, lehet, hogy nem tokeletes).Tehat ekkor valt biztossa, hogy itt egy limfomarol van szo, ez februar 20an tortent, amikor a daganat mar legelabb 30cm-es volt, es a nyak hatso reszetol (gerinctol) a garatig huzodott, vegig a nyakon, all alatt, es mar a ful meleltt az arcon is. A genetikai tesztre festekanyag (nekunk legalabbis igy mondtak) hianya miatt kb masfel honapot kellett varni, kozben mar akkor elkezdtek a kemoterapiat a nagyvaradi hematologian. A protokoll diffuz nagy B-sejtes limfomara az EPOCH volt, Cyclophosphamide, doxorubicin, mesna, Vincristine, prednisone, etoposide, G-CSF vagy lenograstim, viszont rituximab nelkul. A genetikai teszt eredmenye a harmadik kezeles elott jott meg: A c-MYC gen 80%, difuz magas szintu b-sejtes limfoma (HG-DLBCLL) dupla expreszio c-MYC es BCL-6-ra. Nem magyaraztak el, hogy ez mit is jelent, cask azt h ez egy nagyon agressziv fajta. Ekkor derult az is ki, h a Rituximabot nem adtak, mert marcius 1.en egy uj kormanyrendelet alapjan az EPOCH protokollal nem lehet adni, csak a CHOP-al. Ennyit az adatokrol, apu daganata mar az elso kezeles kozben, azaz februar vegen kb 80%-al csokkent, a kovetkezon megint, es most a harmadik kezeles folyik (EPOCH, Rituximab nelkul), es a csomo most a nyakan kb. paszuly nagysagu. Termeszetesen februarban amikor a hematologiara kerult csinatak ujabb ct-t es mindnefele mas vervizsgalatot, a CT-n a májon latszott egy 3x4 cm-es “folt”, amit a limfomaval kotottek ossze, mondvan, h a máj is erintett.

A kerdesem az lenne, hogy milyen kovetkezmenyei lesznek a Rituximab kihagyasanak?Az orvos azt mondta, hogy eleg fontos lenne, de o, a torvenyrendelet miatt nem adhatja be, meg ha mi meg is vesszuk, esetleg egy maganklinikan lehetne beadatni. Viszont ez a kezeles eddig hatasosnak tunik, a csomo csokken, a 4. kezeles utan lesz ujabb CT, kulonbozo vizsgalatok, es az orvos abban remenykedik, h tobbszoros fellebezes utan, a miniszter megvaltoztatja a rendeletet, es az 5., 6.,stb kezelestol mar be lehet iktatni a Rituximabot. Ez igy elegseges?Az, hogy 2 kezelestol a daganat szinte teljesen eltunt, es tovabbra is csokken mit jelent szamunkra?Ha kapta volna a Rituximabot is, meggyorsabban csokkent volna? A masik eleg fontos kerdes, hogy az orvos azt mondta, 8 kezeles lesz szukseges, akkoris, ha a daganat eltunik, es a majon sem lesz lathato semmi, es utana szukseges lesz csontveloatultetes, ha a beteg gyogyultnak tekintehto. Csontvelo atultetes minden esetben szukseges? Az is erdekelne, hogy Magyarorszagon mi a protokol egy ilyen esetben?
Kedves Tóth Erika!

Az édesapja kezelése úgy gondolom jó kezekben van.

Nem tudom, hogy hány éves az édesapja és milyen az általános állapota, hiszen a későbbi terápiát ez is befolyásolja, sőt azt is, hogy csontvelő átültetésre sor kerülhet-e, továbbá, arról is döntenek a későbbiekbe, hogy idegen, vagy saját őssettet kaphat-e.

Én nem vagyok Lymphoma specialista, ezért a konkrét válaszokat nem tudom megadni.

Üdvözlettel: Dr. Szélessy Zsuzsanna



Hírek

Trombózisom volt- mitől lehetett?

Trombózisom volt- mitől lehetett?

A mélyvénás trombózis akut kezelésével szinte egy időben megkezdődik az okok feltárása, hiszen a további terápia eldöntése céljából fontos tudni, vajon mi is okozta a vérrögök képződését. Prof. Blaskó Györgyöt, a Trombózis- és Hematológiai Központ véralvadási specialistáját megkérdeztük, vajon mi minden állhat a trombózis hátterében, és hogy egyáltalán milyen vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy ez kiderüljön.

További részletek
Ezek a vérkép eltérések utalnak vérszegénységre

Ezek a vérkép eltérések utalnak vérszegénységre

A vérszegénység gyanújakor az orvos minden esetben vérvizsgálatot kér, ahol bizonyos értékek eltéréseiből már felállítható a diagnózis, így a terápia megkezdhető. Hogy pontosan mely eredmény esetén kell erre gondolni, arra dr. Ercsei Ibolya, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológusa adott választ.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA