Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

LABOREREDMÉNYEK ÉRTÉKELÉSE

Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg.

Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre.

Kedves Látogatónk!

Tisztelettel tájékoztatjuk, hogy az "Orvos válaszol" funkció használatához kötelezően megadandó személyes adatok az emailcím és név (utóbbi tetszőleges, lehet kitalált megnevezés is, nem szükséges az Ön nevét megadni), melyeket a kérdés informatikai azonosítására, a válasz emailen megküldéséhez használjuk. Az "Orvos válaszol" funkció használatával Ön ezen adatok általunk kezeléséhez hozzájárul. Bővebb információért olvassa el Adatvédelmi tájékoztatónkat! További adatkezelési információkkal kapcsolatban olvassa el az Adatkezelési Tájékoztatónk

Non Hodgkin Limfoma

A tortenet eleg hosszu, de ha kihagynek valamit, nem biztos, hogy megfelelo velemenyt tudna alkotni. Apukamnak januar 3.an jelent meg egy eleg nagy csomo a nyakan, ami 3 nap alatt kb 10 cm-re nott, haziorvos antibiotikummal kezelte, zinnatot kapott 6 napig, a csomo nem mult, ezert hematologiara kuldtek, ahol vert vettek, torokvaladekot, de mindent rendben talaltak, ezert tovabb kuldtek ful-orr-gegeszhez, aki CT-re kuldte, ahova egy het mulva kapott is idopontot, a daganat kozbe tovabbra is novekedett. A ct es ultrahang nem volt egyertelmu, biopsziat kertek, kozbe beutaltak a korhazba, ahol egy het antibiotikum kezeles utan le is vettek a biopsziat, majd mivel az eredmeny megintcsak nem volt egyertelmu elkuldtek a mintat egy kolozsvari maganceghez immunohisztokemiara, az eredmeny romanul van, leforditani nem biztos h orvosi szavakkal le tudnam, de az ertekek ezek: CD20-intenziv es difuz tumor sejtekre (szabad forditasban, de remelem igy is ertheto), CD30-negativ, CD 10-pozitiv, bcl2, pozitiv focal, CD 21-negativ, CK AE1/AE3-negativ, ki67:98%, konkluzio, a minta magas szintu B-sejtes diffuz limfomara utal, legvaloszinubb diffuz nagy B-sejtes limfoma (tip “germinal center”), de figyelembe veve a nagyon magas sejtburjanzast (majdnem 100%) differencial diagnozis szukseges, felvetodik a lehetoseg egy besorolhatatlan B sejtes limfomanak, melynek a tulajdonsagai a nagy b sejtes diffuz limfoma es a Burkitt limfoma (double-/triple-hit lymphoma) kozott vannak, ezert szukseges genetikai vizsgalat ami meghatarozza a jelenletet/vagy hianyat a MYC-nek es a bcl 2 es bcl 6 geneknek (a forditas ami a szakszavakat illeti, lehet, hogy nem tokeletes).Tehat ekkor valt biztossa, hogy itt egy limfomarol van szo, ez februar 20an tortent, amikor a daganat mar legelabb 30cm-es volt, es a nyak hatso reszetol (gerinctol) a garatig huzodott, vegig a nyakon, all alatt, es mar a ful meleltt az arcon is. A genetikai tesztre festekanyag (nekunk legalabbis igy mondtak) hianya miatt kb masfel honapot kellett varni, kozben mar akkor elkezdtek a kemoterapiat a nagyvaradi hematologian. A protokoll diffuz nagy B-sejtes limfomara az EPOCH volt, Cyclophosphamide, doxorubicin, mesna, Vincristine, prednisone, etoposide, G-CSF vagy lenograstim, viszont rituximab nelkul. A genetikai teszt eredmenye a harmadik kezeles elott jott meg: A c-MYC gen 80%, difuz magas szintu b-sejtes limfoma (HG-DLBCLL) dupla expreszio c-MYC es BCL-6-ra. Nem magyaraztak el, hogy ez mit is jelent, cask azt h ez egy nagyon agressziv fajta. Ekkor derult az is ki, h a Rituximabot nem adtak, mert marcius 1.en egy uj kormanyrendelet alapjan az EPOCH protokollal nem lehet adni, csak a CHOP-al. Ennyit az adatokrol, apu daganata mar az elso kezeles kozben, azaz februar vegen kb 80%-al csokkent, a kovetkezon megint, es most a harmadik kezeles folyik (EPOCH, Rituximab nelkul), es a csomo most a nyakan kb. paszuly nagysagu. Termeszetesen februarban amikor a hematologiara kerult csinatak ujabb ct-t es mindnefele mas vervizsgalatot, a CT-n a májon latszott egy 3x4 cm-es “folt”, amit a limfomaval kotottek ossze, mondvan, h a máj is erintett.

A kerdesem az lenne, hogy milyen kovetkezmenyei lesznek a Rituximab kihagyasanak?Az orvos azt mondta, hogy eleg fontos lenne, de o, a torvenyrendelet miatt nem adhatja be, meg ha mi meg is vesszuk, esetleg egy maganklinikan lehetne beadatni. Viszont ez a kezeles eddig hatasosnak tunik, a csomo csokken, a 4. kezeles utan lesz ujabb CT, kulonbozo vizsgalatok, es az orvos abban remenykedik, h tobbszoros fellebezes utan, a miniszter megvaltoztatja a rendeletet, es az 5., 6.,stb kezelestol mar be lehet iktatni a Rituximabot. Ez igy elegseges?Az, hogy 2 kezelestol a daganat szinte teljesen eltunt, es tovabbra is csokken mit jelent szamunkra?Ha kapta volna a Rituximabot is, meggyorsabban csokkent volna? A masik eleg fontos kerdes, hogy az orvos azt mondta, 8 kezeles lesz szukseges, akkoris, ha a daganat eltunik, es a majon sem lesz lathato semmi, es utana szukseges lesz csontveloatultetes, ha a beteg gyogyultnak tekintehto. Csontvelo atultetes minden esetben szukseges? Az is erdekelne, hogy Magyarorszagon mi a protokol egy ilyen esetben?
Kedves Tóth Erika!

Az édesapja kezelése úgy gondolom jó kezekben van.

Nem tudom, hogy hány éves az édesapja és milyen az általános állapota, hiszen a későbbi terápiát ez is befolyásolja, sőt azt is, hogy csontvelő átültetésre sor kerülhet-e, továbbá, arról is döntenek a későbbiekbe, hogy idegen, vagy saját őssettet kaphat-e.

Én nem vagyok Lymphoma specialista, ezért a konkrét válaszokat nem tudom megadni.

Üdvözlettel: Dr. Szélessy Zsuzsanna



Üdvözlöm Önöket! Tavaly decemberben tüdőembóliám volt, amit egy mélyvénás trombózis előzött meg a jobb lábamban. Marfarint szedek 3 mg-ost. Elég gyakran éjszakai lábikra görcsöm van. A kérdésem az lenne, hogy szedhetem-e a MagneB6-ot a Marfarin mellett. Az INR értékem változó még nem sikerült teljesen beállitani. Hol 1,63 hol pedig 3,48 . Volt már az értékem 2,37 is. Próbálok az étkezésre is odafigyelni. Válaszukat előre is köszönöm! Teigler Istvánné

Kedves Teigler Istvánné !

Nyugodtan szedheti a warfarin mellé a Magne B6-ot. Nem értem, hogy miért adtak önnek az új antikoagulásokból, mert tüdőembólia esetén azok sokkal biztonságosabbak.

Üdvözlettel : Dr,. Blaskó György

Tisztelt Doktor úr!

Édesapámnál a tavalyi év augusztusában diagnosztizáltak trombózist. Azóta vérhígítót szed. A kérdésem az lenne, hogy maximum 2 órás repülőút engedélyezett az ő állapotában?



Köszönöm.
Kedves Dóra !

Igen véralvadásgátló szedése mellett van lehetőség repülőútra. Csak fogyasszon bőven folyadékot az utazás ideje alatt, és óránként a lehetőségekhez mérten sétáljon a gép fedélzetén 5 percet.

Üdvözlettel : Kelemen Edina
Tisztelt Doktor Úr/Nő!



27 éves nő vagyok, ülőmunkát végzek, kb. 3-4 éve jelentkeznek rajtam véraláfutások anélkül, hogy bármi hozzámérne. A lábaimon, főképp a combomon vannak folyamatosan, egyszerre általában 5-6, már évek óta. Soha nincs olyan, hogy nincs rajtam véraláfutás. Hosszabb séta, vagy sok állás után, megsokszorozódnak, szinte ellepik a combom külső részét. Ha valami hozzáér a lábamhoz, akkor is egyből véraláfutás lesz a helyén. Egyszer erősebben megvakartam a vádlim és vagy 20-30 véraláfutás keletkezett rajta. Édesanyámnak is könnyen elpattogtak a hajszálerei, de ennyire azért nem volt vészes, hogy hogy minden külső behatás nélkül és rendszeresen foltos legyen.

Melyik szakorvosukhoz lenne érdemes bejelentkeznem ezzel a problémával?

Köszönöm a segítséget!



Tisztelettel,

Éva
Kedves Éva !

Ha a tünetek valóban véraláfutások, és nem csak apró vsszerek, hajszálerek,angiológus szakorvost keressen fel. Központunkból Dr. Kósa Éva doktornőt ajánlom.

Üdvözlettel : Kelemen Edina
Tisztelt ...Dr. !Kb 10 hónapja a házi orvosom ki lett hívva trombózis miatt. Elvitetett mentővel. A mentőben hőemelkedésem volt és vacogtam. 160/105-ös vérnyomásom volt. Lábam duzzadt ödémás a vádlim becsomósodva. a vádlim alatt kb 10 cm-es szélesen kőrbe lilás vörös forró csík volt kőrben.dopper vizsgálat után nem derült ki a trombózis majd átvittek a bőrgyógyászatra és ott két orvos is azt mondta ez trombózis és nézzék meg lejjebb is ne csak a combtőnél. Ez nem tőrtént meg. Haza engedtek. Itthon magamtól kezdtem el szedni az aspirin protektet és a lábamon a mai napig ott van a folt elszineződve. A járásom is igen nehézkes lett, mert ha többet megyek akkor a vádlim görcsöl és a bokám alatt vizes lesz a zoknim. bedagad a lábam. A kérdésem az lenne, hogy lehetőség van-e arra, hogy utólagosan igazolva legyen a trombózis? Van-e valami amit meg kellene nézetnem, hogy a járásom ne legyen ennyire fájdalmas? Azóta sajnos többször ment fel 100 fölé a vérnyomásom per része tegnap a házi orvosnál is 160/90 volt de egy órája pedíg 117/70/80. Nagyon ingadozik. 53 éves vagyok.Mit lehetne tenni?Előre is köszönöm a válaszát! Lieberné
Kedves Lieber Zoltánné !

Utolag kimutatni trombózist nem minden esetben lehetséges. Ez függ attól is melyik ér volt az érintett, illetve , hogy milyen kiterjedésű volt a trombózis. Ha ennyire változó a vérnyomása ,érdemes lenne átnézni, esetleg nincs -e szükség a gyógyszeradagok módosítására, esetleg gyógyszercserére. Mindenképp javasolnám , hogy keressen fel egy angiológus szakorvost leleteivel.

Üdvözlettel : Kelemen Edina
Tisztelt Blaskó Professzor úr!

Édesapám 88 évesen agyérgörcsöt kapott 5 napja, mára már javul. Szeretném megkérni, hogy szíveskedjen tájékoztatni, hogy milyen gyógyszert alkalmaznak a vérrög oldó infúziós kezelésnél valamint a véralvadás gátló kezelésnél melyik gyógyszer jó. Most 2x100 mg Pradaxát szed Pacemaker miatt. Mentő vitte a Kórházba de sajnos ott a szakorvos egyáltalán nem támogatja sem az infűziós kezelést, sem egyéb véralvadás gátlást és semmilyen terápiát nem kapott a kora miatt. Mi viszont szeretnénk neki segíteni. Előre is hálásan köszönöm , ha segít nekünk és ad tanácsot.

Üdvözlettel, Zsuzsa



Kedves Zsuzsa !

Távolból a leletek áttekintése nélkül , és a beteggel, illletve pácienssel való személyes konzultáció nélkül , nem tud véleményt adni a Professzor Úr.

Kevés az információ amit leírt . Később a kórházi kezelés után szívesen fogadja Professzor Úr , hogy megbeszéljék az utókezelés részleteit.

Üdvözlettel : Kelemen Edina

Tisztelt Doktor Úr/ Hölgy!

Ön szerint gyógyítható-e sikeresen a visszérbetegség érszűkületes panaszokat kezelő elektrostimulációs készülékkel? Pl.: Veinoplus Arterial vagy Mio-Vein. Érdemes-e beruházni egy ilyen készülékre, enyhítheti-e valamelyest a panaszokat?

Köszönöm válaszát: Anna
Kedves Anna !

A visszérbetegség gyógyítása komplex, szakorvosi, vizsgálat és jóváhagyás nélkül nem tudja egyik szakorvos sem biztonsággal javasolni ezen ezközök használatát, mivel nem megfelelő esetben ronthatják is a beteg állapotát.

Üdvözlettel : Kelemen Edina
Tisztelt Doktor úr! 8 èvvel ezelőtt agyi trombózist kaptam, császármetszès után 2 hèttel, akkor voltam 25 èves. Azóta syncumart szedek, INR-em viszonylag stabil,semmi panaszom, teljesen jól vagyok,nem lett semmi károsodásom.

Utólagos vizsgálatok során az eredmènyem a következők:

V. alvadási faktor Leiden mutáció-normál

MTHFR C677T mutáció-

heterozigóta

Prothrombin G20210A mutáció-heterozigóta



Ön szerint a fenti eredmènyek tekintetèben èlethosszig szednem kell a syncumart? (mert rengeteg verziót hallok), de az Ön szakèrtelmèben bíznèk a legjobban, ès ha szüksèges felutaznèk konzultációra Bèkèscsabáról Budapestre, ha ezt a gyógyszert elhagyhatom.

Válaszát nagyon köszönöm.

Üdv. : Mária



Kedves Mária !

Meg kellene nézetnie az agyi keringését egy angio-CT-vel! HA teljesen negativ, akkor szívesen látom a Trombózisközpontban.

Üdvözlettel : Dr. Blaskó György

Tisztelt Doktornő/Úr!

Férjemnek novemberben alsó végtagi mélyvénás trombózisa volt. Vérhigitó szedlése mellett combtőig érő kompressziós harisnyát kell viselnie. Mivel az orvosok álláspontja nem egységes ezzel kapcsolatban, kérdésem, hogy ezt meddig szükséges hordania, reggeltől estig egyfolytában kell-e viselnie, itthon pihenés közben is?

Üdvözlettel: Oláh Erika
Kedves Erika !

Hogy meddig kell viselnie a kompressziós harisnyát arra nehéz ismeretlenül megválaszolni. Minden eset más és más. Melyik ér , és milyen kiterjedésű területen volt érintett. Viszont jelenleg elegendő ha napközben viseli a kompressziós harisnyát , és a pihenés időszakára amikor vízszintesbe kerül , és nem terheli a végtagját le lehet venni.

Üdvözlettel : Kelemen Edina
Tisztelt Doktor Úr/Nő!



Az interneten kutakodtam EBV -vel kapcsolatban, és ott láttam, hogy egy ilyen irányú kérdésre is válaszoltak. Január vége óta tartós hőemelkedésem van (37, 5), és fogytam is 8-10 kg-ot. A hasi és nyaki UH, illetve kardiológia leleteim szerencsére negatívak voltak, végül a vérdiagnosztika az alábbi eredményeket mutatta ki:

Epstein-Barr vírus VCA IgG / ELISA: 37,2 NTU-pozitív



Epstein-Barr vírus nukleáris antigén (EBNA) IgG/ELISA: 32,2 NTU-pozitív-Primer EBV fertőzést átvészelt. IgG maradványantitest.

Négy kérdésem van:

- Mit jelentenek konkrétan ezek az adatok? A tüneteimet megmagyarázza-e ez az eredmény? Hogyan és mennyi idő alatt gyógyulhatok ki ebből a betegségből? Milyen szakemberhez fordulhatok, mert a háziorvosom nem volt valami bőbeszédű?

Előre is köszönöm a válaszaikat! Péter77
Kedves Péter !

Laboreredménye értékelése, és az ezzel kapcsolatos kérdések miatt haematológus szakorvost kell felkeresnie. Központunkból Dr. Szélessy Zsuzsanna doktornőt ajánlom.

Üdvözlettel : Kelemen Edina

Hírek

A vérlemezék zavarai is okozhatnak apró bevérzéseket a bőrön

A vérlemezék zavarai is okozhatnak apró bevérzéseket a bőrön

Az apró, pontszerű bevérzések a bőrön gyakran vérzékenységre, azon belül is a vérlemezkék zavaraira utalhatnak. Dr. Ercsei Ibolya, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológusa a vérlemezkék mennyiségi- és funkciózavarairól beszélt.

További részletek
Trombózis a szemben? Igen, lehetséges!

Trombózis a szemben? Igen, lehetséges!

Amennyiben trombózisról hallunk, az leggyakrabban a lábakat érinti, ritkábban az agyat (sinus trombózis), karokat, egyéb testrészeket. Viszont érdemes tudni, hogy bizony a szemben is keletkezhetnek vérrögök, ami mögött gyakran valamilyen trombofília áll. Hogy milyen tünetek hívják fel a figyelmet a szemfenéki trombózisra, és hogy milyen veszélyeket rejt, arról prof. Blaskó Györgyöt, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistáját kérdeztük.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

PRIMA MEDICA