A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat!

Nem sikerül beállítani az INR szintemet! Miért?

Nem sikerül beállítani az INR szintemet! Miért?

Prof. Dr. Blaskó György Létrehozva: 2019.12.13 Módosítva: 2020.01.13

Az INR szintjének mérése igen fontos bizonyos véralvadásgátlók szedésekor, hiszen az értéke ad információt arról, hatékony-e az alkalmazott terápia. Túl alacsony és túl magas szintje sem megengedett, hiszen azt jelzi, nem megfelelő az illető véralvadása. Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája elmondta, vajon mi lehet az oka az ingadozó INR-nek, és hogy mit lehet ilyen esetekben tenni.

Miért fontos ellenőrizni az INR-t?

Az INR a szervezet véralvadási folyamatairól árulkodik, de ugyanakkor kiváló májfunkciós próba is.. Amennyiben valaki kumarin-típusú véralvadásgátlót szed, az elfogadható értéke leggyakrabban 2-3 közé esik. Ha ettől eltér, akkor az alkalmazott terápián változtatni szükséges, ugyanis 2 alatt a gyógyszer nem hat megfelelően, így továbbra is fennáll a trombózis-veszély, 3 felett pedig a vérzések rizikója nő meg. (Kivétel a mechanikus műbillentyűt hordozó betegek, akiknél az optimális érték 3,5 -4) .

“Az INR-t minden kumarin-származéknál monitorozni szükséges, hiszen így kaphatunk képet az alkalmazott terápia sikerességéről. Sajnos tudni kell ezekről a típusú véralvadásgátlókról, hogy igen könnyen lépnek kölcsönhatásba ételekkel, gyógyszerekkel, így veszíthetnek hatékonyságukból (vagy ellenkezőleg, fokozódik). Éppen ezért 6 hetenként kontrollt javasolt, de a nehezebben beállítható esetekben – főleg az elején – havi, esetleg 2 hetenkénti ellenőrzés is szükséges lehet- mondja prof. Blaskó György.

HA nem sikerül beállítani az INR-t

Az INR beállítása olykor nem könnyű feladat, hiszen több mindenre is oda kell figyelni. Lássuk, mi minden okozhatja, ha gyakran ingadozik a mennyisége.

Nem figyel oda eléggé az étkezésére

INR beállításaAz a legtöbb beteg tudja, hogy a K-vitamin tartalmú ételekkel, italokkal, vigyázni kell, hiszen jelentősen befolyásolják az INR szintet. Ez persze nem azt jelenti, hogy nem ehet semmit, amiben egy kicsit is magasabb mennyiségben van jelen ez a vitamin. A lényeg, hogy minden nap közel azonos mennyiséget fogyasszon belőle! Nagyon fontos az is, hogy -főleg a téli időszakban- sokan fogyasztanak multivitaminokat, hogy erősítsék az immunrendszerüket. A multivitamin készítmények jelentős mennyiségű K-vitamint tartalmazhatnak, ami rontja, illetve nehezíti a kezelés beállítását.  Éppen ezért mielőtt elkezdene szedni bármilyen táplálékkiegészítőt, konzultájon orvosával!

Magasabb K-vitamin tartalmú ételek: pisztácia, narancs, spenót, káposzta, brokkoli, máj, kivi, kávé, gránátalma

Gyógynövényekkel, tartósítószerekkel is reakcióba léphetnek

A gyógynövényeket sokan fogyasztják különböző betegségekre és megelőzés gyanánt is, ám ha valaki régebbi típusú véralvadásgátlót szed, fontos, hogy még mielőbb bemenne a herbáriába, egyeztessen orvosával, hogy milyen gyógynövényt milyen mennyiségben használhat. Ugyanis -akárcsak más gyógyszerek- ezek is fokozhatják esetleg csökkenthetik a véralvadásgátlók hatását.

Ezekkel a gyógynövényekkel érdemes vigyázni: Gingko Biloba, Ginseng, gyömbér, hólyagmoszat, fokhagyma, orbáncfű, vörös áfonya (a sor nem teljes)

 

Egyéb gyógyszerek egyidejű alkalmazása a véralvadásgátlóval

Ahogy már említettük, a kumarin-származékok gyakran lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, így mindig említse meg háziorvosának vagy gyógyszerészének, ha régebbi típusú véralvadásgátlót szed.

ingadozó INRAz alábbi gyakran használt gyógyszerek válhatnak ki INR ingadozást: NSAID szerek, a fájdalomcsillapítók többsége, aspirin, epilepszia gyógyszerek, bizonyos szteroidok, pajzsmirigy gyógyszerek, egyes antibiotikumok, vizelethajtók, antidepresszánsok (amennyiben ilyen készítményekre van szüksége, előtte mindenképp egyeztessen orvosával)

 

Mit tegyen, ha beállított INR értéke, hirtelen felborul?

Ez leggyakrabban un. intercurrens betegség (vírus-, és bakteriális fertőzések, hörghurut, tüdőgyulladás, húlyaghurut stb.) jelentkezése esetén fordul elő, de fontos ismeret, hogy a kialakulóban lévő rosszindulatú daganatok korai jele is lehet. Ezért egy ilyen „felborulás” esetén mindenképpen szakorvosi kivizsgálás szükséges!.

 

Előzze meg a bajt!

Nagyon fontos, hogy mindig azelőtt beszéljen orvosával, hogy elkezdene szedni bármilyen készítményt (akár gyógyszer, akár gyógynövény, akár egyéb táplálékkiegészítőt), mivel, ha az INR napokig más tartományban mozog, az akár életveszélyes változásokat generálhat.

“Való igaz, a kumarin-származékokat - bár igen hasznos szolgálatot tesznek- nagyfokú odafigyelés mellett lehet csak alkalmazni. Ráadásul rendszeres INR ellenőrzésre is szükség van szedésük során, ami kényelmetlen lehet a betegeknek. Ha ez terhes valakinek, esetleg nehéz beállítani az INR szintjét, szerencsére ma már van lehetőség új típusú véralvadásgátlóra (NOAC) váltania. Ezek esetén nincs szükség INR ellenőrzésre, sőt, gyógyszer-és étel kölcsönhatásoktól se kell tartani- mondja Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája.

Téma szakértői

Dr. Kósa Éva Dr. Kósa Éva

Dr. Kósa Éva

belgyógyász, angiológus

Orvos válaszol

Tisztelt Doktornő/Doktorúr!

A kérdésem az lenne, hogy az időszakosan jelentkező pitvarfibrilláció miatt szedett Lixianat a 73 éves édesanyámnál abba kell-e hagyni az influenza elleni védőoltás előtt (ha ezt más nem indokolná), és ha igen, akkor mennyivel előtte kell abbahagyni, hogyan, illetve mikor és hogyan kell visszaállítani?

Segítségüket köszönöm

Prof. Dr. Blaskó György
Prof. Dr. Blaskó György belgyógyász
Tisztelt Csépány Éva!

Nem kell abbahagyni a Lixianát, beadhatja a háziorvos a védőoltást.

Üdvözlettel,
Prof. Blaskó György.

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Elképesztő szaktudás

Mindíg az első benyomás a meghatározó. Gusztusos tiszta rendes a váró, még szinte be sem lép az ember már udvariasan kérdezik: "Miben segíthetek:" Időpont előtti napon figyekmeztetnek... stb. Idő előtt érkeztem 10 perel, és a regisztrációt követően máris szólítottak. A Doktor Úr szaktudása, embersége elképesztő! Ajánlom mindenkinek!

További vélemények

Hírek

Kezeletlen vashiányos vérszegénység- mi baj lehet belőle?

Kezeletlen vashiányos vérszegénység- mi baj lehet belőle?

A vashiányos vérszegénység gyakori állapotnak számít. A kezelést a páciensek annál jobban tartják be, minél súlyosabb panaszokat okoz. Ha gyakori fejfájással, krónikus fáradtsággal, ingerlékenységgel küzd valaki, akkor nagyobb eséllyel fordít jelentősebb figyelmet az előírt terápiára. Ha azonban valaki enyhébb tüneteket tapasztal, akkor sűrűbben előfordul, hogy az illető nem figyel oda az étkezésére vagy nem veszi be a gyógyszereket. Dr. Fehér Ágnest, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológia irányultságú belgyógyászát arról kérdeztük, vajon mennyire veszélyes a kezeletlen vagy a rosszul kezelt vérszegénység.

További részletek
Mikor van szükség hematológusra?

Mikor van szükség hematológusra?

A hematológiai a belgyógyászat egy speciális ága, mely a vérrel, a nyirokrendszerrel és a vérképzéssel foglalkozik. Sokaknak kissé megfoghatatlannak tűnik a terület, így dr. Ercsei Ibolyát, a Trombózis-és Hematológiai Központ hematológusát megkérdeztük arról, milyen problémákkal, tünetekkel célszerű hematológust felkeresni.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Facebook csoportjaink

Prima Medica Egészségközpontok

Tájékoztatjuk tisztelt pácienseinket, hogy a hatályban lévő jogszabályok szerint rendelőinkben továbbra is kötelező a maszk használata mind az ott dolgozók, mind pedig a hozzánk érkező betegek és kísérőik számára. Kérjük szíves megértésüket és az előírás betartását!