Az aspirin és a heparin hatása
Véralvadásgátlás szempontjából mind a heparint, mind az aszpirint használják a páciensek, de azt, hogy mikor melyik alkalmazása a célszerű, szakorvos dönti el több tényező együttese megvizsgálása alapján.
Heparin
A heparin és az úgynevezett alacsony molekulatömegű heparinok (LMWH) gyakran használt véralvadásgátlók, melyek úgy működnek, hogy a vérben lévő véralvadást gátló anyag hatását támogatják, felgyorsítják annak folyamatát.
A heparin használata
Nem mindegy, hogy a heparin miként kerül a szervezetbe, ugyanis bőr alá juttatva felszívódása nem megfelelő, az izomba szúrva vérömlenyt okoz, a bélből pedig nagyon rosszul szívódik fel, így szájon át sem lehet bevenni. Az egyetlen megfelelő módszer a vénába való juttatása.
A heparin alkalmazásának az előnye, hogy vizelettel ürül a szervezetből, nem jut át a méhlepényen és nem választódik ki az anyatejbe, tehát a magzattal, vagy a csecsemővel semmilyen kapcsolatba nem kerül a heparin, így használata terhesség, illetve szoptatás alatt is biztonságos.
Felhasználási területek
- megelőzésre (visszatérő tromboembóliás események, vénás trombózis)
- mélyvénás trombózis
- artériás embóliák
- tüdőembólia
Hosszú távú alkalmazása nem gyakori, helyette szájon át szedhető antikoagulánsra térnek át.
Mellékhatások
A heparin alkalmazásának leggyakoribb mellékhatásai vérzéses szövődmények, mint például: az injekció helyén képződő kemény csomó, lilás-kékes elszíneződés, valamit előfordulhat vérömleny keletkezése is. Természetesen mint minden véralvadásgátlónál, itt is számolni kell a hosszabb véralvadási idővel.
Ritkán előfordulhat mellékhatásként csontritkulás és ennek következményeként csonttörés, allergiás reakciók, hajhullás, májenzimszint eltérések, valamint káliumszint emelkedése.
Mikor ne alkalmazzuk a Heparint?
Heparin nem adható heveny, gyors lefolyású vérzés alkalmával, heparinra való túlérzékenység esetén illetve a vérzékenység bármilyen formájának meglétekor.
A heparinos kezelkés felfüggesztése után pár órával a hatás mérséklődik,majd elmúlik a véralvadásgátló hatás. A kezelés hirtelen felfüggesztésének szükségességekor használhatunk protamin-szulfátot antidótum gyanánt, azonban fontos tudni, hogy ez a szer gyakran okoz allergiás reakciókat.
Gyógyszerkölcsönhatások
Tudni kell, hogy a heparin és a vele egyidejűleg alkalmazott bármilyen egyéb antikoaguláns (véralvadásgátló) fokozzák egymás véralvadásgátló hatását, de fokozhatják a hatást egyéb nem-szteroid gyulladáscsökkentő készítmények is.
A Trombózis- és hematológiai központban lehetőség van az úgynevezett AntiXa vizsgálat elvégzésére, melyet sajnos nem szoktak rutinvizsgálatként kérni, csak akkor, ha az orvos az UFH vagy az LMWH szintjét szeretné kiértékeltetni.
A heparin injekció használata egy kis gyakorlatot igényel, melyet elsajátíthat a Trombózis- és Hematológiai központban. A heparin injekciózásról itt olvashat.
Aszpirin
Az Aspirin hatóanyaga a szalicilsav, melyet elsőként a fűzfa kérgéből izoláltak . Az acetilszalicilsav farmakológiailag a nem-szteroid gyulladáscsökkentők családjába tartozik. Gyulladáscsökkentő hatása mellett ismert még fájdalomcsillapító, valamint a vérlemezke aggregációt gátló hatásáról is.
Az acetilszalicilsav blokkolja a gyulladás-, láz-, és fájdalomért felelős enzimek működését.. Ennek az enzimnek két, egymástól alig eltérő típusa is megtalálható a szervezetben, de az acetilszalicilsav nem csak a fájdalomérzékeléssel kapcsolatban lévő enzim működését gátolja, hanem azt az enzimet is, amely a gyomor nyálkahártyájának védelmében játszik szerepet. Ezzel magyarázható, hogy az acetilszalicilsav tartalmú készítményeket – pl.: aszpirint - rendszeresen fogyasztók körében gyakoribbnak számít a gyomornyálkahártya irritáció, vagy a gyomorfekély.
Az aszpirin felhasználási köre
Fájdalomcsillapító
Az acetilszalicilsav tartalmú, és más NSAID készítmények az enyhe és közepes erősségű fájdalmak csillapítására kiválóan alkalmasak. Széles körben használják többek között az izületi gyulladások okozta fájdalmakra illetve a fejfájás különböző típusaira.
Lázcsillapító
Az aszpirint lázcsillapítóként is gyakran alkalmazzák. Használata felnőttkorban engedélyezett, de tilos 12-18 éves kor alatti gyerekeknek tilos aszpirint adni. Ebben a korban az acetilszalicilsav tartalmú készítmények szedése a gyerekeknél hajlamosító tényező a Reye-szindróma kialakulásához, mely egy kifejezetten életveszélyes kórkép.
Véralvadásgátló
Az acetilszalicilsav további jó tulajdonsága, hogy gátolja a vérben a vérlemezkék aggregációját (összetapadását), ezért kiválóan alkalmazható szív- és érrendszeri trombotikus betegségek megelőzésére.
Az aszpirint kiválóan lehet alkalmazni artériás tromboembóliás szövődmények megelőzésére, kezelésére, ugyanakkor vénás trombózis megelőzésére nem alkalmas, mivel a vénákban főként a pangás és a véráramlás lassulása okozza a vérrögöket, nem pedig a vérlemezkék összetapadása.
Rák megelőzése
Az acetilszalicilsav daganatképződést befolyásoló hatását több kutatás alkalmával is vizsgálták. Számos publikáció született, melyben előnyösnek találták bizonyos daganatok megelőzésében a rendszeres acetilszalicilsav-szedést, ugyanakkor ilyen típusú használata nem tisztázott és sok kérdést vet fel, például hogy mekkora dózisban és milyen hosszú ideig kellene alkalmazni azt, illetve hogy milyen típusú daganatok megelőzésében alkalmazható sikerrel a rendszeres acetilszalicilsav-szedés. .
Aspirin mellékhatásai
Emésztőrendszer
A rendszeres acetilszalicilsav szedés károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját, ezáltal gyomorfekélyt okozhat. A gyógyszer szedéséről érdemes konzultálni szakorvossal. Sokfajta gyomorvédő bevonattal rendelkező készítmény van forgalomban, ugyanakkor azon betegeknek, akik hosszú ideig kénytelenek szedni, az acetilszalicilsav mellett ajánlott egyéb gyomorvédő gyógyszert is fogyasztani.
Vesekárosító hatás
Az aszpirin hosszantartó szedésének kapcsán igazolt az enyhe vesekárosító hatás, mivel rontja a vese vérkeringési funkcióját. Fontos még megemlíteni, hogy az acetilszalicilsav csökkenti a húgysav kiválasztását a vesében, így az ilyen tartalmú készítmények szedése köszvényes betegeknek nem javasolt.
Acetilszalicilsav-intolerancia
Acetilszalicilsav-intolerancia esetén a gyógyszer beszedését követően hörgőgörcs alakul ki. Elsősorban a fiatal nők és a hosszantartó légúti szűkületi betegségben szenvedők a legveszélyeztetebbek, de az intolerancia bárkinél előfordulhat.
Gyógyszerkölcsönhatások
Egyéb, nem-szteroid típusú gyulladáscsökkentőt (NSAID) aszpirinnel egyidejűleg szedve a gyógyszerek hatása összeadódik, amely így akár vérzékenységhez is vezethet!
Téma szakértői
